華陽朋友會(五) 會議紀錄
一. 時間：2012/08/18 (PM2:00-5:00)
二. 地點：Arts Yard Cafe(光復店) 捷運國父紀念館2號出口走路約1分鐘
三. 主題：●癌症治療的臨床與營養照護 ●Q&A、交流時間
四. 內容：
●化學治療常見的副作用及自我照顧原則/ 護理師:莊珮伶
化學治療的小故事
第一次世界大戰之時，當時軍方使用了硫芥子氣毒性化學武器，芥子器造成皮膚損傷、失明與肺部傷害，卻意外發現其中有些軍人與居民產生骨髓抑制與淋巴抑制，於是醫師開始嘗試應用芥子氣抗癌治療的研究……..
口腔及喉嚨潰瘍的照顧
有的化學藥物會破壞口腔內及喉嚨黏膜的細胞，引起破皮及潰瘍，除了疼痛不適、降低食慾及吞嚥困難外，同時病患也因為疼痛疏於清潔而造成感染。
n 在化學(標靶)治療之前，可以先找牙醫師把蛀牙、牙齦疾病及假牙問題都先行處理。
n 如有潰瘍的產生，漱口水需選擇較溫和的生理0.9%生理食鹽水或「不含酒精」的漱口水。
n 若疼痛的利害請醫師開口腔藥膏及止痛藥。
噁心、嘔吐的照顧
噁心是由於延髓內與嘔吐中樞緊密相連之嘔吐誘發區或嘔吐中樞本身受到刺激，經由神經的認知傳導引起想要嘔吐的感覺。
嘔吐則是身體的一種自然保護機制，病人於接受化療時，化學藥物引起腸胃上皮細胞受損，進而刺激腸胃道內的化學物質接受體分泌血清素，最後刺激下視丘的延髓感應區或嘔吐中樞刺激血清素接受體或多巴胺接受體，引起噁心的感覺並作嘔吐的反射反應。
n 喝水選在用餐前或用餐後的一小時，而不要在用餐時喝水。
n 如果噁心感發作的時間在早上居多，可於起床前吃一些乾糧，像餅乾或吐司
n 如果化療的過程中會感到噁心感，那麼在下次治療前幾個小時最好保持空腹。
腹瀉的照顧
如果化學藥物影響到腸胃道的黏膜細胞，會造成腸胃道發炎，嚴重時甚至引起腹瀉的情況。如果水瀉症狀超過24小時就應該馬上與醫師聯絡。
n 水瀉會大量失水，所以要多喝水，以保持電解質平衡。
n 如果腹瀉嚴重，須吃清淡流質食品以讓腸道休息。但是流質食品無法提供足夠的營養，因此建議不超過3-5天。
n 為了避免腹瀉更嚴重，此時不能在攝取高纖飲食。
便祕的照護
便秘也是接受化學治療中的會出現的問題，可能的原因包括化學治療相關的引響(包括止吐劑) 、止痛藥的使用、食量的減少、進食型態的改變、活動量的減少及化學治療期間潛在性精神情緒壓力的問題。
n 多喝水幫助軟化大便
n 多吃高纖的食物
n 在體力許可下進行適度的運動
n 養成排便的習慣
n 如果沒有醫師的指示，千萬不要自行去吃瀉藥、軟便藥或灌腸，尤其當您別血球或血小板較低時
骨髓造血功能抑制的照護
白血球的功能主要是幫助人體抵抗外來的細菌以防止感染的產生。所以當血小板過低時，對感染的抵抗力會變的比較弱，此時細菌與霉菌就很可能入侵身體，造成口腔、皮膚、 肺、泌尿道、腸胃道的感染。
由於紅血球的功能是將氧氣攜帶到全身各處，因此如果紅血球太少，身體的組織可能處於缺氧的狀態，這樣的情形就是貧血。嚴重的貧血會讓人嫉妒疲倦、虛弱、頭暈、怕冷等，進而影響生活品質，因此必要時醫師會幫病人施打紅血球生成素或輸血。
如何面對因治療所引起的副作用?
n 絕大部分的要藥治療所引起的副作用，都是短暫並且可以恢復的，保持愉快的心情有助您恢復的更好。
n 良好的營養狀況可以幫助病人更順利的克服治療所帶來的副作用，可別忽略了。
●營養照護 / 營養師:徐敏淑
癌症患者因疾病或接受治療而造成的症狀
一、食慾不振
二、噁心、嘔吐
三、味覺改變
四、腹瀉
五、便秘
六、疲乏感
一、食慾不振改善方法：
l 服用開胃食物：酸梅湯、洛神茶
l 適度活動：餐前適當的運動，可促進腸胃蠕動
- • 有助＜腸胃＞吸收食物：銀耳、山藥、玉竹、紅蘿蔔、瘦肉、魚
二、噁心、嘔吐改善方法：
l 起床後、活動前可以吃比較乾的食物，如蘇打餅乾、全麥麵包
l 進餐時不要同時喝水、湯、果汁等液體
l 酸性、甜度不高的食物可以減緩胃部的翻攪感
l 遠離有油煙或異味的場所
三、味覺改變改善方法：
l 太乾的食物可能會導致味覺改變 ：增加食物的溼度
l 高熱量奶昔和均質化的飲料、罐裝營養品等
l 進餐前先漱口：可以增加口腔濕潤以及減少口腔內的異味
l 癌症病人對苦味的敏感度會增加，病人對甜、酸的敏感度減弱
四、腹瀉改善方法：
l 少量多餐：可在三餐之間穿插點心
l 多喝水：保持體內水分平衡，適時補充高鉀食物（香蕉、柑橘、筍子等）
l 以清淡、流質飲食為主，讓腸道獲得休息
l 注意肛門周圍皮膚黏膜的照顧，以減輕肛門不適及感染發生
五、便秘改善方法：
l 飲食：水溶性纖維，花椰菜、蘋果等
l 運動：簡單的散步、肢體伸展都是有幫助的
l 按摩：用手掌在肚臍周圍來回的螺旋按摩，每日飯前10分鐘，上廁所前5分鐘，促進腸胃蠕動
六、癌因性疲乏感改善方法：
l 飲食：多攝取含鐵量高之食物，紅肉、深綠色蔬菜、豬肝等
l 做治療時，體內的細胞遭到破壞而導致廢物堆積在體內
l 營養不良：蛋白質或熱量不足
l 本身生活作息被打亂
華陽御善方成份分析
- • 促進食慾：紅棗、大蒜、扁豆、山楂、韭菜、甘草、歐芹
- • 止吐、止瀉：薑、橄欖、人蔘
- • 促進排便：洋蔥
- • 加強肝、腎排毒能力：香菇、綠豆、大蒜
- • 抑制積水增加：綠豆、遠志、歐芹、蒲公英根、當歸
- • 減緩咳嗽：甘草、遠志
- • 減輕疲勞感：人蔘
