癌症關懷：健康健走 關懷健康還能拿好禮！

資料來源：優活健康資訊網  2012-04-13  (新聞部 ／綜合報導)

「忙~」，這是許多人的生活寫照，沒時間好好放鬆、沒時間與家人相處，更不用說要撥出時間運動，為了大家的健康著想，台灣癌症基金會在5／12舉辦粉紅健走嘉年華，邀請您一起健康健走，路線一路沿著景色明媚的碧潭水岸行走，約八公里路程，享受都市叢林所沒有的新鮮空氣。

根據信義區健康服務中心文章表示，健走是一種有氧運動不但可以減重，還可增強心肺功能與免疫系統，且「健走」比慢跑安全，比散步有效，能增加心肺功能、強化骨骼肌肉力量、控制體重、延緩老化，近幾年健走逐漸流行，成為世界性運動風潮，且被推崇為最理想的全身運動，且立法院王金平院長暨台灣癌症基金會董事長也曾說過，「走路真好 省本多利」。

台灣癌症基金會表示，癌症為國人十大死因第一位，且平均每6分35秒即有一人罹癌，而其中乳癌更位居女性癌症發生率第一位。為守護台灣女性朋友健康，呼籲國人重視乳癌防治，台灣癌症基金會希望能集合眾人之力一起用行動關心周遭女性親人及朋友，用最簡單的方法達到最大的助益，為鼓勵民眾參加健走，除了歡迎攜帶朋友、家人一同逗陣走，也祭出平板電腦、美腿機等超值好禮等你來！

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癌症治療：消化道癌症 內視鏡黏膜下剝離手術可提高治癒率

資料來源：欣傳媒  2012-04-12  記者丁彥伶／台北報導

雖然民眾聞癌色變，但是國人癌症發生率有增無減，其中包括大腸直腸癌、胃癌及食道癌等消化道癌症，在國人10大癌症死因中，就佔了其中3名，臺北市立聯合醫院仁愛院區消化內科主治醫師黃庭章提醒民眾及早治療，新的內視鏡黏膜下剝離手術治療，更能擔高治癒率。

黃庭章表示，若腫瘤侵犯深度未超過黏膜下層且無淋巴轉移，現在多種消化道癌症都可以採取內視鏡治療，減少許多傳統開大刀開膛剖腹之苦，而配合「內視鏡黏膜下剝離術」不只在日本已經是早期消化道癌症的標準治療方式，而且患者施術時疼痛降低，也能縮短住院天數。

目前在施術前，透過染色內視鏡、擴大內視鏡，以及和窄頻影像技術（NBI）等三項利器，即可將病灶區分為適不適合施行內視鏡黏膜下剝離術。施術時則利用各種不同的內視鏡刀；包括needle knife、IT knife……等，將病灶和黏膜下層慢慢剝離切開，使其完整切除。再將切除後的檢體送至病理科判斷，若病灶侵犯的深度超出術前內視鏡評估，則有淋巴轉移的風險，應建議病人追加手術切除。

黃庭章表示，與一般進行的內視鏡黏膜切除術（EMR）相比，內視鏡黏膜下剝離術切除病灶的大小較不受限制，對於較大的病灶更能提供較完整的一次性切除。

但相對而言，就需要更高明的操作技術和儀器設備。此外，穿孔和出血的風險也比較高，所以病患皆需住院治療，住院天數大約3到5天。而在該院區李熹昌醫師醫療團隊領導下，自民國99年完成首例治療後，近2年總共完成23例內視鏡黏膜下剝離術，造福更多患者。

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腸癌治療：老年族群福音 微創手術救大腸癌

資料來源：優活健康資訊網  2012-04-12  (記者談雍雍／綜合報導)

人口老化是世界各先進國家所共同面對的重大社會變遷，而我國65歲以上之老年人口占總人口之比率也逐年遞增，隨著老年人口快速成長，隨之而來的便是慢性病盛行率的上升，而癌症便是和老化有高度相關的人類重要死亡原因之一，在國內所有癌症中，大腸癌從2009年起已躍居為發生率最高之癌症，每年可多達一萬例，可以預見不久的將來，隨著人口急遽老化，因大腸癌而必須接受手術治療之老年族群也勢必增加。

微創手術在大腸直腸癌的手術治療上已逐漸取代傳統剖腹手術，成為未來大腸直腸癌手術的趨勢。隨著技術的成熟與器械設備的進步，微創手術在臨床上的應用也更加廣泛，署南外科許凱熙主任表示，署立台南醫院近年來積極發展大腸癌微創手術，包括了傳統腹腔鏡手術以及較新的單孔腹腔鏡手術，其中在大於65歲，包括最高齡達83歲之老年族群大腸癌病人接受大腸癌微創手術之比例，更是占了三分之一以上，其共通特性皆是術後傷口疼痛減少，老年易產生之併發症也同時下降，最後能迅速復原出院，成效良好。

許凱熙主任表示，在經過適當心肺功能評估篩選下，透過有豐富經驗及優良之醫護團隊，即使是高齡的大腸癌病人也有機會接受更進步更新穎的微創手術及其所帶來的好處與價值。

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癌症治療：晚期腎細胞癌藥物 讓存活期增2倍

資料來源：優活健康資訊網  2012-04-12

罹患癌症是多數人的夢靨，其中又以腎細胞癌是最惡性的其中之一，雖然腎細胞癌每年新發生人數約800人左右，但因為初期症狀不明顯，約2成左右的患者在發現時已是晚期。歐宴泉醫師表示，腎細胞癌治療先以手術切除為主，但仍有約2至3成的患者發現時已轉移。因此除傳統干擾素-α治療外，還可以使用針劑標靶藥物特癌適，讓病患可以活得更久。而且日前健保已將特癌適（Temsirolimus/Torisel®）納入作為晚期腎細胞癌高危險群患者的第一線治療藥物，嘉惠更多腎細胞癌患者。

台中榮總泌尿外科主治醫師歐宴泉醫師指出，腎細胞癌為腎臟最常見的惡性腫瘤，好發於40-70歲，男性好發率略高於女性。由於早期多無症狀較難發現，大部分患者是透過影像檢查 （超音波、電腦斷層）發現，但仍有約2成的患者發現時已轉移。較容易察覺到的症狀則有腰痛、血尿、或摸到腹部硬塊等徵兆。

歐宴泉醫師表示，因為腫瘤細胞特性的關係，患者對化學治療的反應率偏低。因此目前多用標靶藥物做為晚期病患的第一線治療選擇。目前治療腎細胞癌的標靶藥物有兩類，一類是阻斷新的血管增生，包括舒癌特（Sunitinib）以及蕾莎瓦（Sorafenib） ；另一類則是利用抑制細胞增生，包括特癌適（Temsirolimus）以及癌伏妥錠 （Everolimus）。其中， 特癌適（Temsirolimus）為目前唯一的針劑標靶藥物。

歐宴泉醫師解釋，口服標靶藥物便利性高，但有1／3晚期腎細胞癌患者屬於高危險族群。這類患者通常身體功能、日常生活行動力相對較差，臥床機率也較高，甚至無法進食，因此口服藥物的使用較不方便且不易吸收；相較之下，針劑標靶藥物，因採取靜脈注射，對於臥床的病患來說，較能確保治療的成效。

台北榮總血液腫瘤科主治醫師劉俊煌醫師表示，針對預後較差的高危險群患者來說，如何延長患者的整體存活期與提升患者生活品質，是重要的治療方針！根據2007年新英格蘭期刊的研究數據顯示，接受特癌適單獨治療的病人存活期也比傳統治療增長將近2倍。而日前健保已將特癌適（Temsirolimus）納入作為晚期腎細胞癌高危險群患者的第一線治療藥物，晚期腎細胞癌患者若符合預後風險因子評估達三點以上，便可申請使用。

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口腔癌預防：口腔潰瘍知多少 應自我檢測口腔健康

資料來源：優活健康資訊網  2012-04-11  (新聞部／綜合報導)

近年來由於台灣地區口腔癌，已躍升為國人十大癌症死亡原因第六位，也是男性癌症死因第四位、使得許多國人開始關心自身口腔健康的問題，而口腔潰瘍更是口腔癌症狀中最常見的一種。

事實上、除了口腔癌以外，口腔潰瘍的也令許多人憂心，還有許多原因如最常見的口瘡、不小心的咬傷、化學性灼傷、食物燙傷、細菌、病毒及黴菌的感染，以及自體免疫功能缺陷等、都會造成口腔內長期或短期的潰瘍。

阮綜合醫院口腔顎面外科梁錦榮主任表示，一般短期潰瘍以復發性口腔潰瘍為最常見，發生率約10-30％，因此許多人都曾有此經驗；病因不明，可能與免疫功能失衡、火氣大或睡眠不足有關，其症狀為疼痛、口腔黏膜上有大小不一的黃白色凹陷，周圍有一圈紅色的光暈、大約兩星期內就會自癒，因此只要多休息，避開刺激性的食物，並不一定須要擦藥治療。但如果是因感染或免疫功能問題所引發的口腔潰瘍，若不找出原因來對症下藥，可能就會演變成長期潰瘍。以下列舉幾種非口腔癌的長期口腔潰瘍疾病：

1.外傷性潰瘍：常見的外傷性潰瘍為自我咬傷居多，有明確的病史，通常是因尖銳的牙齒邊緣、假牙破損或配置不良、粗糙食物、或不良口腔習性，如習慣性嚼嘴唇或是咬舌尖等；這些特殊原因引起的外傷性潰瘍就必須將致病原因去除才

能改善。

2.糜爛型的扁平苔蘚：特徵是口內有多處不規則的潰瘍，潰瘍周圍多半有白色的線條。病因不明，患者以中年女性居多、且多有易焦慮的人格特質。

3.口腔念珠菌症：常見於免疫功能較差的系統性疾病患者，如糖尿病、肝硬化、放療及化療以及HIV 感染者, 此類感染有可能是HIV 感染者的第一個臨床表徵。另外有配帶全口假牙的患者也可能因為假牙清潔不良而感染。

4.其他免疫疾病所引起之口腔慢性潰瘍─如紅斑性狼瘡、貝歇氏病、多形性紅斑、天泡瘡、克隆氏病等因免疫功能缺陷而致，此類形之長期潰瘍必須配合全身性藥物治療才可痊癒。

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癌症篩檢：為健康把關 衛生局提醒定期癌症篩檢

資料來源：優活健康資訊網 2012-04-11 (記者沈俐萱／綜合報導)

癌症號稱21世紀人類的頭號殺手！衛生署公佈99年國人10大死因，癌症連續29年蟬聯榜首，平均不到7分鐘就有一名癌症病人產生，平均每12分48秒就有一人死於癌症。根據衛生署南投醫院衛教文章表示，然而癌症發生的致病因素包括飲食習慣，抽菸、慢性發炎、感染、荷爾蒙、污染、基因突變、遺傳以及其他未知的因素。一旦癌症形成要降低癌症的死亡率，治療上需要更大的突破，因此民眾若能從改善飲食及生活習慣，定期做癌症篩檢等，則能降低癌症發生率。

癌症對國人生命的掠奪及對家庭造成的衝擊，已成為台灣社會的重大議題，不管您生活多忙碌，或認為自己身體有多健康，一定要記得做免費的癌症篩檢喔！新竹市衛生局呼籲民眾踴躍參與免費四大癌症篩檢，（一）子宮頸癌篩檢：30歲以上婦女，每年一次子宮頸抹片檢查。（二）乳癌篩檢：45～69歲婦女，每2年一次乳房攝影檢查。（三）大腸癌篩檢：50～69歲的民眾，每2年一次糞便潛血檢查。（四）口腔癌篩檢：30歲以上且有嚼檳榔（含戒檳榔）或吸菸者，每2年一次口腔黏膜檢查。

根據世界衛生組織（WHO）建議，每人每天應該攝取400～800公克的蔬菜水果，除了預防癌症，還可減少許多慢性病例增加，例如：高血壓、動脈硬化合併心臟血管疾病、肥胖症、痛風、關節炎、便秘等；防癌飲食除了增加蔬菜水果纖維質外，也必須限制過多脂肪量的攝取，一般建議脂肪攝取應不超過平日總熱量的25％，提醒民眾應自我控制飲食習慣，為健康把關。

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口腔癌預防：導致口腔癌 9成與嚼檳榔有關

優活健康資訊網  2012-04-11(新聞部／綜合報導)

根據行政院衛生署的統計資料，口腔癌已蟬連多年為十大癌症的第六名，而造成口腔癌的危險因子，首推抽菸、喝酒、嚼檳榔三大項，嚼檳榔又為國人常見的生活習慣，也是罹患口腔癌的主要原因。

檳榔俗稱菁仔，其成份中的「檳榔素」具有致癌性，其添加的「石灰」則為助癌劑。長期嚼檳榔塊會造成牙齒的磨損、磨耗，咀嚼功能變差，由於牙齒琺琅質的喪失會造成牙齒的畏冷、怕熱、怕酸等敏感反應；更嚴重的是，會造成牙髓的變性或死亡。根據衛生署國民健康局統計，嚼檳榔主要受同儕影響最大，主要來源為家庭及朋友，加上檳榔攤到處林立，檳榔隨處可取得，導致嚼檳年齡有下降趨勢，尤其是校園內普遍仍有嚼檳榔行為發生。檳榔已被國際癌症研究總署列為第一類致癌物，我國研究調查也發現，每十位口腔癌患者中，約有九位曾經嚼過檳榔，充份顯示嚼檳榔是造成口腔癌最主要的原因。

澎湖縣衛生局指出：據相關文獻報告，口腔黏膜下纖維化和口腔癌有密切的關係，也是癌前期的一種！菸草伴同檳榔一起嚼食確定為人類致癌原因。抽菸且嚼食檳榔，易導致口腔癌及咽喉癌。

為避免檳榔危害民眾健康，衛生局暨各鄉、市衛生所也於社區內、學校內辦理檳榔對健康危害的衛教宣導，來增加民眾與學生對檳榔危害的認知與警覺。現在國民健康局大力推行口腔黏膜篩檢，鼓勵30歲以上嚼檳、戒檳及吸菸民眾免費檢查，以達到早期發現，早期治療，來提升民眾的生活品質。

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癌症預防：白斑症擾人 醫師：忽視恐致癌

資料來源：中央社  2012-04-11（記者龍瑞雲台北11日電）

醫師表示，估計國內約數十萬人患白斑症，身體上出現塊塊白斑，有些還會擴大，常會讓旁人誤會為會傳染的疾病，避而遠之，然而，白斑症可治癒，長期忽視恐致皮膚癌。

不同於歐美親吻臉頰禮節，國人在商務或正式場合主要以握手禮為主，然而手部患白斑症者，在伸手時難免會出現尷尬情況，也可能會嚇走貴賓或客戶；搭公車站立時，伸手拉環露出患白斑症處時，旁人會立即退步。

書田診所副院長曾興隆指出，「白斑症」好發於頭、臉、四肢、腋窩及下背部，大小及數目會因人而異，嚴重者甚至可能遍布全身，範圍也可能逐漸擴大，或發生新區域，但也可能靜止不變。

他解釋，白斑症是一種黑色細胞異常造成膚色異常的現象，發生原因不明，有些臨床研究顯示可能和遺傳、自體免疫疾病、壓力、甲狀腺功能異常、造血功能不足、黑色素缺乏等有關。

曾興隆指出，統計國內發生率約1、2%，推估約幾十萬人受白斑症困擾，最常發生在10到30歲，約5成病患會在20歲前發病，雖然白斑症不會傳染，也不會立即有生命危險，但經常發生於明顯部位，患者可能因外觀遭受歧視及影響日常生活。

白斑症可治療，曾興隆指出，以結合療法為治療方式，即照光治療加上局部藥物塗抹，此外，還可透過手術治療將白斑部位表皮破壞移植正常皮膚，或在白斑部位植入黑色素細胞等方式治療。

曾興隆提醒，當發現身上出現白斑時，早期治療效果較佳，若長期未治療也會提高罹患皮膚癌機會，因此若發現身上有疑似症狀時，建議儘早就醫診斷治療。

此外，注意防曬，曾興隆表示，因為罹患白斑部位缺乏黑色素保護，較容易因陽光過度曝曬導致曬傷，甚至提高罹患皮膚癌的機率。在飲食上，應避免短時間內大量食用富含維生素C蔬果，以免病情惡化，可多吃維他命B群類的食物。

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肝癌預防：預防肝癌 定期追蹤不可少

資料來源：中央社  2012-04-08（記者黃麗芸台北8日電）

醫師指出，台灣肝癌死亡率近年來高居國人罹癌前3名，其中B型肝炎帶原者是高危險群。遠離肝癌，民眾應定期追蹤，及時治療。

台北市立聯合醫院中興院區一般外科主治醫師張原肇表示，民國97年肝癌新發個案約9440人，99年死亡人數7744人，死亡率為33.5%，台灣肝癌死亡人數逐年增加。

他說，早期診斷及治療是肝癌和其他癌症治療的不二法門，手術開刀是目前唯一可治癒肝癌病患方式，不過，多數病患檢查發現時為時已晚。

張原肇指出，一名58歲的男性B肝帶原近20年，但近10年來因為生活繁忙，中斷定期追蹤。今年2月因急性腹痛送醫，檢查為肝硬化併多發性肝癌，已不適開刀切除腫瘤，改以血管栓塞治療，定期追蹤。

肝癌篩檢或慢性肝炎追蹤其實很簡單，張原肇說，多數肝癌藉由腹部超音波檢查及甲型胎兒蛋白就可診斷，提醒民眾切勿諱疾忌醫或因生活繁忙而忽略預防檢查。

他指出，病患經醫師診斷符合醫療需求，腹部超音波檢查可享健保給付，檢查可立即得知結果。

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胃癌徵兆：早期胃癌與消化性潰瘍相似 難查覺

資料來源：優活健康資訊網  2012-04-08 (新聞部／綜合報導)

根據衛生署的最新統計，從十大癌症發生率排名來看，在男性方面已經躍居第六名，女性也在第八名，阮綜合醫院消化外科醫師曾譯諏表示，胃癌是因為胃的黏膜細胞不正常繁殖與增生所形成的。起初只是胃壁稍為增厚，但相對整個胃而言，很難產生警訊。以致胃癌在初期極容易被忽略掉。

曾譯諏提醒，胃癌最常見的是消化不良，肚子不大舒服或是上腹疼痛，輕微的噁心、反胃、胃灼熱感、腹脹、打嗝、胃口不好、全身倦怠或者是下痢等，和消化性潰瘍相似，若是症狀若持續兩星期以上就應該做進一步的檢查，消化道內視鏡(胃鏡)是最直接且普遍的方法。但許多病人求診時，都是在腹部摸到腫塊，或已出現明顯症狀，如因胃口較差、體重下降，或甚至因胃幽門阻塞吃下東西就吐時，才找醫師做檢查。這時癌細胞多半己深入胃部，甚至轉移到其它器官，病情已十分嚴重。

手術仍是目前對胃癌最有效，並且達到 根治的唯一方法。外科醫生視情況切除部分的胃，或切除全部的胃，以及胃附近一些組織。早期的診斷並儘早接受手術，可得到較好的預後。

雖然胃癌的死亡率在台灣有逐年下降趨勢，但依舊是一個嚴重的疾病。以五年存活率來看，早期胃癌可高達90％以上。所以，若能早期接受手術治療，恢復原本的生活並不是一件不可能的事，雖然在手術後，人體的消化吸收功能會改變不少，但若能在飲食上加以調適配合，也一樣可以吃出健康。

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癌症治療：一開刀就休克？抗生素過敏 口腔癌男險沒醫師敢救

資料來源：NOWnews今日新聞  2012-04-07  記者陳鈞凱／台北報導

重症救命，碰上沒有醫師敢為你開刀怎麼辦？國內就有一名59歲男子罹患口腔癌，去年底第1次開刀時，開到一半，血壓突然下降、心跳停止，手術緊急暫停，還動用「葉克膜（體外循環心肺支持系統）」這才救回一命，但口腔癌還沒切除，已經嚇得麻醉科醫師不敢再冒險，外科醫師也不敢再開刀，深怕出意外賠不起。

藥物引起的過敏性休克並不罕見，幾乎每家大醫院、每年多少都會發生數個案例，不管是在急診、住院或開刀麻醉給藥時，休克往往來的快又急，數分鐘至數小時內出現呼吸窘迫、休克、胸悶等現象，嚴重者甚至會致死。

林口長庚醫院藥物過敏中心主任鐘文宏表示，以這名男子為例，雖然救回一命，但口腔癌的問題還是沒解決，雖然懷疑是麻醉過程中的藥物引起的休克，但藥物高達數十種，無法確定之下，不能麻醉就無法開刀，手術進度因此中止。

這種困境也發生在另一名38歲的乳癌乳房重建女性身上，因為第一次開刀時產生過敏現象，卻無法確定是何種藥物引起，因此即使外科醫師願意幫她開刀，一連救助兩家醫學中心，卻沒有醉科醫師敢幫她麻醉，即使她苦苦地哀求，手術也一再被拖延。

幸好，現在的體外檢驗技術可以輔助判斷過敏藥物，林口長庚醫院從2年前開始協助檢驗，一年處理2、30例個案，今年更成立了國內第一個「藥物過敏中心」，分別利用肥胖細胞或嗜鹼性白血球與藥物反應等方法，幫助醫師鑑定主要是那一種藥物所誘發的過敏反應。

鐘文宏說，抽血檢驗才發現，原來男子是對於頭孢子菌類抗生素（cephalosporin）與麻醉藥物lidocaine有過敏反應後，避開這兩種藥物之後，最後安全的完成第二次手術；而女性病患檢驗後也發現是消炎止痛藥、肌肉神經阻斷劑藥物在作怪，避開之後，順利完成第二與第三次手術。

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癌症治療：正子治療可測癌症轉移 可申請健保給付

資料來源：優活健康資訊網  2012-04-06  (新聞部／綜合報導)

正子斷層掃描攝影 (PET)常應用在偵測癌症的轉移，以便醫師對癌症做因應的判斷及治療，目前全民健保規定可以應用癌症有乳癌、淋巴癌、大腸癌、直腸癌、食道癌、頭頸部癌（不包含腦瘤）、原發性肺癌、黑色素癌、甲狀腺癌及子宮頸癌。但是不是每個有以上癌症的人就可以有健保給付來做正子攝影，每個癌症有不同的規定。

阮綜合醫院核子醫學科醫師陳朝榮表示，正子攝影是利用氟─18標記葡萄糖(F-18 FDG)作為放射藥劑並結合掃描儀器生成影像，可用於評估體內器官組織的代謝情形，臨床上可以用於腫瘤造影、心肌存活評估及癲癇病灶定位。由於癌細胞通常會有較高的代謝，因此氟─18標記葡萄糖的攝取會較正常組織來的高，所以可以利用這個特性來用於癌症的評估。

正確的分期才能選擇對病人最適當的治療，而正子攝影是全身性的檢查，因此能夠偵測到遠處的轉移，這對治療時的決定是非常重要的。例如，通常有遠處轉移時，可能會先採取全身性化療，這時如果可以提早看出癌症已有遠處轉移則可以避免一些不必要的開刀。另外，有時候就會採用電療(放射治療)來治療病人，如果能夠將全身確認一遍癌症轉移的範圍，這時才有辦法將所有癌症的區域都接受到電療。

之前已經提過，由於正子攝影是全身性的檢查，所以不僅可以評估局部腫瘤的治療反應，也可以看有無遠處的轉移。由於癌症在治療後很容易復發，因此要不停地追蹤，通常是依靠腫瘤指數的變化再加上一些基本的影像檢查來偵測復發。但有時候儘管腫瘤指數不斷升高但並不能由一些基本的影像檢查來發現時，這時候就可以考慮做正子攝影，當然因不同種的癌症有不同的偵測率。 

此外，並不是只有以上所提到的癌症正子攝影才有用，其他像胰臟癌及膽管癌等等在某些的情況下其實正子攝影也是有很大幫忙，只是因為健保並沒有列入給付的範圍就必須自費了。總之，每個病例不盡相同，必須詢問您的主治醫師才知道適不適合做正子攝影以及可不可以有健保給付。

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癌症篩檢：10分鐘即可檢測腫瘤 著重早期發現

資料來源：優活健康資訊網  2012-04-06

身體一旦發現腫瘤，腫瘤良性還是惡性，通常需要等待數天的化驗結果，阮綜合醫院近來引進先進的內視鏡超音波，經內視鏡引導進入胃部，醫師透過末端的迷你型超音波，不到10分鐘即可精確偵測出黏膜下腫瘤，另引進治療肝腫瘤的高超波燒灼術，阮綜合醫院內科醫療副院長蔡青陽醫師領導的消化器病中心，整合包括消化內外科和病理科、放射診斷科、放射腫瘤科會診，大大提升醫療效率。

若腫瘤在三公分以下，多建議馬上切除。但若黏膜下腫瘤長得深，長到組織的第二層、第三層，需要外科醫師幫忙，我們也會經過討論，在最短時間內進行手術。一旦腫瘤超過三公分，即安排住院開刀。我們深刻了解，病患若對自己的身體有所疑懼，每一分鐘都是煎熬，因而大幅縮短診斷時間，同時也讓病患有更多時間做好充分準備，不論是心理、生活或是工作上。

現在，不僅是胃部腫瘤，大腸、小腸也都可以做，隨著儀器發達，我們相信未來透過檢查，發現的相關病例會愈來愈多。以前因為缺乏技術，只要發現就必須直接開刀，但是隨著時代進步，大家都不希望肚子留疤，尤其開刀引起腸胃沾黏機會大，容易引起後遺症，若能不開刀，傷口愈小、對內臟的傷害力也愈少。

在病情許可之下，直接以內視鏡，甚或是內視鏡超音波解決，術後住院頂多觀察一天就可以，甚至縮短到一、兩個小時，不但節省病人時間，也節省醫療資源浪費。除運用各種高科技儀器和設備進行診斷，在治療上，我們強調多重選擇，尤其是肝腫瘤治療。根據以往經驗，國人的腸胃道疾病本來就多，肝病更不用說，因為患有Ｂ、Ｃ肝炎人太多，以Ｂ肝來說就有約400萬人，Ｃ肝也有將近40萬，這還不包括酒精引起的肝癌，這三大主因造成國人罹患肝癌的數目非常多。

在肝腫瘤的處理上，醫院強調多元化發展，讓病人選擇用哪一種治療方式。在南部，以往多採開刀或是栓塞，但阮綜合醫院首開先例，引進高超波燒灼術，凡是腫瘤大小在３公分到５公分以內，且是單一腫瘤，就直接燒灼。另一方面，阮綜合醫院嘗試更困難「經肝動脈灌注療法」。

因為在肝腫瘤治療上，有些腫瘤發現時，已經是不能開刀、不能燒灼或栓塞，唯有經過肝動脈打進化學治療藥物。然而，施行「經肝動脈灌注療法」，不但需要放射科醫師配合，做完後還需要把化療管埋進體內，難度非常高。於是，阮綜合醫院派出專科醫師，去日本學習並引進技術，因此擁有許多經驗，國內有很多醫學中心紛紛力邀演講及技術示範。

肝腫瘤病患不但可根據病情，選擇治療方式，醫師也會視需要，運用多重療法而取代過去的單一療法。如病患接受肝動脈栓塞療法，之後經過評估若腫瘤有縮小跡象，有機會開刀切除，或是進一步做燒灼，再以酒精局部注射來補強，盡量降低腫瘤復發率。肝腫瘤病患若是使用單一療法，一年後的復發率高達70％，因為肝癌是惡性腫瘤，只要有任何可能留下「活口」，癌細胞很快就會蠢蠢欲動，在短時間內復發，沒有切乾淨、沒有燒乾淨，就差很多。但經過多重療法的病患，即使經過2、3年，復發率仍不到10％，關鍵就在於一開始就盡量不留下活口。

蔡青陽醫師強調，早期癌症是可以痊癒的。癌症並不可怕，可怕的是沒有早期發現。所以，雖然日本人的胃癌比例，全世界最高，但日本人也是壽命最長的國家。歸根究底，是因為日本的儀器好，可以早期發現、早期治療，預後也最好。我們怕的是晚期發現，這時醫學上能做的所有努力，都沒有太大意義，醫師能做的只是告知，耗費掉的醫療成本高，病人的生活品質也不好。

為了達到早期發現，阮綜合醫院引進高科技的NBI(Narrow Band Image窄頻影像）特殊內視鏡，只要發現腸胃表層怪怪的，就更換頻率，馬上顯示出微細血管出來。若腸胃組織發生病變，血管會產生不正常分布，以肉眼透過內視鏡看不到，只是憑經驗會發現怪怪的，一旦更換頻率，放大十九倍就看得更清楚，所有問題在眼下一覽無遺。

這樣的高科技設備，可以協助醫師發現早期病變。事實上，大腸若出現奇怪的小瘜肉，肉眼無法判斷，即使馬上做組織切片，也要一週後才知道結果是良性或是惡性，但我們當場使用 NBI 特殊內視鏡，立即出現答案。若當場判定是惡性，就可以當下立斷切除。不用浪費一星期的時間，等待病理報告。

蔡青陽表示，對待腫瘤，絕不可以放過一個，因為癌細胞很可怕，若觀察一、兩個月，卻不幸碰到惡性腫瘤，引發的後患就不得了了。在 NBI 特殊內視鏡下，惡性腫瘤大多會無所遁形，只要判斷有5到6成機率可能是不好的，就快點早期切除。蔡青陽說，醫療需要團隊，才可以把工作任務圓滿達成，因此，我們希望病患進來，就有由各科組成的團隊負責，縮短會診流程時間，落實整合照護的觀念。

資料來源：http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=16513

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乳癌治療：別輕忽早期乳癌 輔助性治療有效降低復發率！

資料來源：優活健康資訊網 2012-04-06

乳癌的發生原因早期被認為跟遺傳有關，然而事實上遺傳佔不到發生的10％，目前看來，跟環境、飲食習慣有著密切的關係。高脂肪飲食及酒精、經常性作息不正常、月經來的早及停的晚的女性等都是好發乳癌的高危險群之一。

高雄榮總一般外科醫師葉名焮醫師說明，治療乳癌的方式有五種，外科手術、放射線治療、標靶藥物、荷爾蒙治療、化學治療。放療跟手術是針對腫瘤本身的局部處理，而其他三種則是屬於全身系統性的治療方式。乳癌未發生轉移的病人，在經手術完全切除病灶及清理淋巴後，若未再接受任何治療，約有1／3的病人會復發，明顯指出術後輔助性治療的重要性。

輔助性治療最常使用的方式是化學治療，目前常用於乳癌的化療藥物包括小紅莓及紫杉醇。經研究證實，開完刀後使用小紅莓混和其他藥物進行治療，年輕者可下降約38％的死亡率，年紀較長者則可下降25％。

若腫瘤細胞上荷爾蒙受體表現為陽性者，則可考慮選擇荷爾蒙治療，而荷爾蒙治療中的泰莫西芬，是目前世界上治療乳癌使用最多的藥物。近幾年逐漸發展出新型的芳香環轉化?抑制劑(AIs)，包括諾曼癌素、安美達錠、復乳納膜衣錠三種。抑制荷爾蒙效果可達99％，有研究指出，連續使用泰莫西芬五年，可降低7％的復發率。不過在使用荷爾蒙藥物需特別注意副作用，長期使用泰莫西芬可能增加罹患子宮內膜癌的機率，而AIs的藥物則可能會出現骨頭痠痛及關節疼痛的副作用，都須多加留意，若已有骨質疏鬆的病患，則可選擇諾曼癌素這種類固醇型態的藥物。

葉醫師特別澄清，多數人認為胸部大的女性較容易得到乳癌的觀念並不正確，嚴格來說應該是乳腺密度較濃密者得到的機率可能較高。對於已罹癌的婦女，葉醫師也提醒，輔助性治療已被證實可以有效降低乳癌的復發率，建議可以跟臨床醫師討論使用自費輔助性治療的必要性，以降低未來復發的可能，千萬別忽略早期乳癌治療的重要性。

資料來源：http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=16510

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口腔癌徵兆：大吐鮮血急就醫 洗腎者才知患口腔癌

資料來源：優活健康資訊網  2012-04-05  (記者談雍雍／綜合報導)童綜合醫院近期一個月有2位患者，出現吐血的現象緊急送至急診室就醫，經切片檢查證實為「口腔癌」，這2名患者罹患「口腔癌」的病灶部位不同，61歲林姓患者舌頭上的腫塊有如含一顆滷蛋，而49歲的周姓患者的下嘴唇腫塊如同一朵花，且都是口吐鮮血才就醫，只能進行局部腫瘤切除後，再給予標靶藥物治療加放射線治療及肝臟代謝的化療製劑，治療一個月後患者狀況已穩定，無吐血現象。

童綜合醫院耳鼻喉科主任蔡青劭表示，口腔癌的發生與口腔長期受到刺激，而產生細胞變性有密切的關係，如吸菸、喝酒、嚼食檳榔、梅毒、過度陽光照射、長期營養缺陷、口腔衛生不良、長期食用過熱、太辣等刺激性的食物、尖銳的蛀牙、破損的補綴物、製作不當的假牙與牙套等，都是造成口腔癌的可能原因。兩名罹患口腔癌的患者，皆是洗腎病患；而洗腎患者免疫力降低，容易有口腔潰瘍病變較易引發癌症，尤其有抽菸者比正常人更可能罹患口腔癌；洗腎患者在治療方面較無法接受傳統治療方式如廣泛式腫瘤切除、淋巴廓清術、游離皮瓣重建或傳統的化療等。

依據統計資料指出，台灣是全球5年來洗腎率第一名的國家，另外青壯年男性口腔癌症死因占第一名，因此蔡青劭主任提醒民眾不要抽菸、喝酒及嚼檳榔，尤其是洗腎患者更要愛護自己的身體。民眾發現口腔內出現潰瘍超過2個禮拜未癒合，一定要儘早就醫，找出病因接受治療。

資料來源：http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=16498

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癌症預防：女性身高每多五公分 罹患卵巢癌增百分之七？

資料來源：NOWnews今日新聞  2012-04-05  生活中心／綜合報導

近日英國有項最新研究顯示，女性身高每多五公分，罹患卵巢癌的風險就增高了百分之七。但有國內醫師則認為，兩者間的關係，還需要更多的研究來佐證其相關性，卵巢癌最主要是和遺傳、打排卵針、未生育較有關係。

外電報導指出，英國牛津大學的卵巢癌流行病學研究小組，在進行14國共47項的研究調查中發現，女性比較高或是肥胖者，罹患卵巢癌風險會升高。參與研究的女性高達十多萬名，當中有兩萬五千人是卵巢癌的患者，其他則未罹癌。

研究結果發現，罹患卵巢癌可能與生長激素相關：不過，國泰醫院婦產科主治醫師張致遠表示，還沒有具體的證據說明卵巢癌和女性高矮有關連，需要更多的研究作佐證。

此外，台北醫學大學附設醫院婦產部主任劉偉民也認為，依照門診的觀察，卵巢癌和荷爾蒙改變以及高矮較沒有關係，主要因素還是遺傳、突變；若女性曾經因為治療不孕症而打排卵針，過度刺激卵巢，或是沒有生育的經驗，使得卵巢沒辦法藉由懷孕、哺乳時期休息，皆會增加罹癌風險。

劉偉民補充說明，全台每年新增有七百五十人罹患卵巢癌，因為不易早期診斷，所以如果出現不明原因腹脹、食慾不振等症狀，已經屬於晚期；提醒有卵巢癌家族史的人，以及五十歲以上者，每年都應該要定期接受檢查。

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癌症治療：戰勝癌症的第一步 接受治療勇敢面對

資料來源：優活健康資訊網  2012-04-04 (新聞部／綜合報導)

帽子歌后鳳飛飛今年1月因肺癌在香港去世，享年60歲。她的丈夫及胞弟亦因肺癌在之前離開人世 。這在台灣社會又引起不少民眾真正重視這個健康議題。因癌症已連續29年蟬聯國人十大死因之冠，而肺癌又在99年十大癌症死因居首。

一名69歲男性，在100年11月因呼吸困難到門診求診，經檢查後發現為第四期肺腺癌，因癌細胞並未呈現上皮生長因子基因突變陽性，無法符合健保給付第一線標靶治療的條件，因此接受含鉑的化學治療，經過兩個療程，101年1月追蹤的胸部X光及電腦斷層幾乎看不到擴散的癌細胞，最明顯的腫瘤也由3公分消退至不到1公分，最近不但因食慾增加而變胖，而且因呼吸困難的狀況已經獲獲得緩解，日常生活機能及品質更是大幅提昇。

苗栗大千綜合醫院胸腔內科謝為忠主任表示，被宣判罹患肺癌的病人，有四成會直接放棄治療，從此不再出現。還有四成病人無法忍受副作用，也放棄治療。 罹患肺癌的五年存活率不到一成，這個驚人的數據，擊倒了無數癌症病人的鬥志，渺茫的治癒機會，讓肺癌病人過度悲觀，「放棄」就像是死神佈下的另一個魔咒。大千肺癌治療團隊們希望藉由上述兩個肺癌病人成功抗癌的經歷，喚起所有肺癌病人面對病魔奮戰到底的決心與勇氣。

資料來源：http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=16478

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癌症治療：勇敢治療抗癌 放射線照射治療知多少

資料來源：優活健康資訊網  2012-04-04  (新聞部／綜合報導)

癌症，已經蟬聯國人死因第一名有超過二十年了。現在人人聞"癌"色變，都不想得到它。可是如果還是不幸得到了，那最好的方法就是去面對它並且接受治療。目前癌症治療的主流是以西醫為主，其中包括手術切除，化學治療與放射治療等，依照不同的癌症與不同的期別，這些治療方式可單獨使用或是合併使用，多數病患對放射線照射治療並不太熟悉，知道「電療」，但是對放射線照射治療的了解卻不是很正確，常常有許多疑問。

阮綜合醫院放射腫瘤科白立柱醫師解釋，所謂的放射線照射治療，是使用的是高能量 X 光，在照射當下是沒有感覺的。皮膚的反應因照射部位有所不同。一般來說，對於頭頸部癌症，乳癌，與皮膚部位治療會有較強的反應。約在治療兩星期後慢慢發紅，會有癢，輕微刺痛的感覺。到了四～五個星期後，就有可能破皮。不過醫師會因不同的症狀給予藥物治療，在副作用變嚴重前就會介入。皮膚的反應在治療結束兩星期後會慢慢恢復。

白立柱醫師也提到，一般人誤以為接受放射線照射治療會掉頭髮，其實如果是照射頭部，兩星期後會漸漸掉髮，在整個療程結束後也會慢慢再長出來。不過如果是照射身體其他部位，是不會掉頭髮的。也有病患詢問，我家裡有小孩，接受放射線治療後回家會對其他人有影響嗎？其實是沒有影響的。一般放射線照射治療，病患在治療室接受照射治療，機械停止後，病患離開治療室身上不會殘留任何放射線；放射線照射治療室目前癌症治療不可缺的一環。如果不幸得到癌症，要勇敢面對與尋求正統醫療治療。

資料來源：http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=16467

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癌症預防：不菸酒吃得健康 抗癌從生活中做起

資料來源：優活健康資訊網  2012-04-04 (記者談雍雍／綜合報導)

世界衛生組織曾提出預防癌症，從生活就可以做起，如不抽菸、吃得正確、持續身體活動，加上維持適當體重，就可以減少60％至70％的罹癌機率，另外，每天至少攝取五份蔬菜水果，也可以降低20％癌症風險。

而惡性腫瘤又再度蟬聯國人的十大死因首位，令很多人聞癌色變，也因此造成市面上聲稱「抗癌」的保健食品，無不大賣。其實，只要飲食內容做些改變，就可有效降低罹患癌症的機率。阮綜合醫院營養室陳香吟主任表示，正確選擇食物可以預防癌症的發生，最健康的飲食結構組合是：水果、蔬菜、堅果、全穀類、魚、低脂乳製品和少量瘦肉，而也建議可多攝取以下食物：

(1) 大豆：多吃非發酵的黃豆類食物，得到乳癌、大腸癌及前列腺癌的機率會降低。但發酵類大豆食物如味增、豆腐乳、醬油，因有黴菌及黃麴毒素污染，少吃為宜。

(2) 茶：茶葉中含有兒茶酚等多種強烈抗氧化成分，以綠茶含量最多，烏龍茶次之，紅茶最少。其它號稱草藥茶，因成份不明，最好不要輕易嚐試。

(3) 大蒜及洋蔥類：大蒜、洋蔥在流行病學調查上都發現有降低胃癌及大腸癌的作用。還有降低膽固醇及抗凝血的保護作用，包括青蔥、韭菜等含有強烈氣味的青菜也具有類似功能。但只吃大蒜精或大蒜藥片是沒有功效的。

(4) 十字花科蔬菜：凡是深黃或紅色的蔬果都富含β類蘿蔔素，紅蘿蔔是其中代表。吃大量胡蘿蔔素蔬果的人得到肺癌及表皮癌症機率較少。但要富含纖維質和維他命Ｃ的蔬果才有效，若長期只吃胡蘿蔔素藥片，反而增加肺癌的發生。

 (5) 薑：薑含有薑黃素，所以有抑制突變的抗癌作用。但薑生吃會對食道產生刺激，也有抗凝血作用，因此調理食用較安全，而胃潰瘍或要手術的人要小心使用。

(6) 富含纖維素的食物：食物纖維可以減少糞便在腸道的停留時間，減少致癌物質與腸黏膜接觸的機會。 如芹菜、大蒜、青椒、芫荽等富含纖維質食物，都可以稀釋脂肪濃度，以減少致癌物質對人體代謝的影響。

資料來源：http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=16465

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癌症預防：要愛不要癌 戒菸戒檳一起來

資料來源：教育廣播電台  2012-04-03

根據衛生署統計資料顯示，99年國人因癌症死亡人數已經突破四萬人，占所有死亡人數的28.4%。有鑑於此，花蓮慈濟醫院癌症醫學中心三日上午，舉辦「要愛不要癌，戒菸戒檳一起來」四大癌篩檢暨戒菸戒檳宣導記者會，分享去年深入重光部落推動戒檳的成果和101年免費癌症篩檢的三大優惠方案，鼓勵更多民眾加入癌症篩檢及戒菸戒檳的行列。

花蓮慈院社區醫學部許文林副院長表示，慈院分兩個方向進行抗癌，第一個就是「定期篩檢早期治療」，透過偏遠鄉鎮接送、社區整合式篩檢、乳房攝影車與院內癌症篩檢快速窗口等方式巡迴花蓮縣十三鄉鎮，去年一整年完成篩檢人次11,783人，其中更發現36位確診個案。第二個則是「健康促進有效預防」，透過戒除菸、酒、檳榔等致癌危險因子，並且加強體適能有效預防疾病發生。

重光部落周牧師表示，要改變部落裡的習慣，需要各種資源，最重要的就是要用心，很高興能與慈濟醫院合作推動戒菸、戒酒、戒檳榔，現在部落裡對於菸、酒、檳榔的觀念已經改變。許副院長也表示，慈院深入重光部落結合當地資源的模式，未來希望能推動到各個部落。

另外，慈院為鼓勵民眾定期接受癌症篩檢，推出三大優惠項目，包括每月抽出20人，提供500元農會禮券；指定店家消費九折優惠券；以及院區免費停車優惠，凡符合參加資格民眾，請於檢查完成後持檢查單至大愛樓一樓大廳的「癌症篩檢快速窗口」領取優惠券，一項篩檢即可領取一次。

花蓮縣衛生局技正鍾美珠呼籲民眾，早期發現就能早期治療，四大免費癌篩包括口腔粘膜檢查、糞便潛血檢查、婦女子宮頸抹片檢查以及乳房攝影檢查，請民眾定期作篩檢。

資料來源：http://www.ner.gov.tw/index.php?act=culnews&code=view&ids=134548

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癌症治療：六旬腎細胞癌患者病危 標靶治療後可下床

資料來源：優活健康資訊網  2012-04-03

腎臟，台語又稱「腰子」，是人體中十分重要的一個器官，以往腎臟腫瘤相較於肺癌、肝癌等男性常見癌症，易受忽略。但近期民眾接受健康檢查含影像學檢查的比例越來越高，目前每年約有近800位患者被診斷出罹患腎臟癌。

和信治癌中心醫院血液腫瘤科黃國埕醫師指出，在分子醫學的進步下，找出兩種能阻斷腎細胞癌增生的機制，目前健保第一線給付的紓癌特；另一類為mTOR信號通路抑制劑，有今年元旦剛過健保給付的新藥特癌適或是用在第二線的癌伏妥。根據臨床研究資料顯示，紓癌特應用在晚期腎細胞癌患者較傳統使用干擾素治療的反應率提高至四到五成，而無病存活期也由5個月提升至11個月以上，整體存活時間達2年以上，再加上藥物可以口服方式給藥，無疑是患者一大福音。

黃國埕醫師分享臨床上有一位年約六旬的男性腎細胞癌患者，於去年開始出現胸腔肋膜積水惡化現象甚至需住院接受氧氣支持治療，經建議嘗試使用標靶藥物治療後，目前已不需再使用氧氣面罩，甚至可以下床活動，恢復情況大為良好。

此外，2010年於美國癌症協會發表一項新的小型研究發現，若第一線使用紓癌特無效，經轉用另一類的標靶藥物後，如再惡化可轉回使用第一線藥物，仍有2成的有效率，約7成的病人可以維持穩定。黃醫師說明，目前解釋這個現象的可能機轉，是當服用第一線藥物時，血管內皮生長因子有關的癌細胞會被抑制，而另一類經由mTOR信號通路的就會活躍，此時就須換藥使用；當血管內皮生長因子有關的癌細胞再度活躍時，即可再回來使用第一線藥物。

黃醫師表示，口服標靶藥物雖方便使用，但仍有其副作用，例如疲勞、噁心、腹瀉、高血壓、手足症候群、血球下降等狀況，如在病人可以承受的狀況下，醫師亦會給予藥物來緩解症狀。但如果副作用太過嚴重，醫師可能會考慮調減劑量或暫停治療，至症狀改善時再開始治療。

資料來源：http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=16454

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乳癌篩檢：早發現治癒力高 基市推乳房攝影車

資料來源：優活健康資訊網  2012-04-02

台灣女性癌症發生率，乳癌已經超過子宮頸癌成為最高病變，而相較於歐美國家，台灣乳癌好發年齡較歐美國家早，年齡約在45～54歲之間。由於許多婦女礙於傳統觀念不好意思就醫，造成病情延誤，因此，基隆市衛生局不斷透過宣導，鼓勵45歲至69歲婦女婦女每2年做一次乳房影像檢查，希望達到早期診斷、早期治療的預防效果。

基隆市仁愛區衛生所在文安里民會堂協請耕莘醫院乳房攝影巡迴車，邀約年滿45歲以上及兩年未進行乳房影像檢查之婦女免費參加一般來說比較敏感的人、檢查過程有些不舒服，但是很多婦女都沒感覺，只有少數婦女會有疼痛感，攝影工作人員態度和善，衛教說明清楚，因緊靠儀器有點不舒服，但是可以忍受，只要10分鐘護婦女上半身，配合技術員及放輕鬆心情。

至於何時做乳房Ｘ光攝影是最適宜的？女性在月經週期的第5～13天較適合進行乳房攝影。因為女性荷爾蒙的刺激會影響乳房的緻密度，降低診斷準確性。同時，乳房Ｘ光攝影必須壓緊乳房才能取得清晰之影像，而壓迫乳房攝影的過程會讓婦女感到不適，為減少疼痛與不適感，應儘量避開乳房腫漲期間做檢查。

基隆市衛生所提醒每一位女性朋友，追求幸福人生應隨時注意警覺自己身體的變化，讓我們養成定期檢查的習慣而多一份保障。此外，國民健康局目前提供40～44歲二等親內罹患乳癌、以及45～69歲婦女2年1次乳房攝影篩檢，希望能透過早期發現。

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癌症預防：割攝護腺非一勞永逸 仍可能產生癌變

優活健康資訊網  2012-04-01

兩年前做過攝護腺肥大手術的張先生，最近突然發現有血尿現象，心中暗覺不妙的他，立即到醫院就醫，原本以為可能是膀胱發炎或尿道感染，不料檢查結果竟然罹患初期攝護腺癌。張先生滿臉困惑地問：「為何我割了攝護腺，還會罹癌？」阮綜合醫院泌尿科蔡秉儒醫師表示，所謂的攝護腺肥大手術，只是刮除肥大的腺體，莢膜上仍有著攝護腺，並不是將攝護腺切除就一勞永逸。

無論有沒有割過攝護腺，五十歲以上男性，應該每年做一次 PSA(攝護腺特異抗原)檢測及肛門指診的追蹤，針對於攝護腺癌才能早期發現，早期治療。攝護腺是男性特有的器官，男人隨著年紀漸長，攝護腺就會明顯肥大，出現排尿困難或頻尿等現象，一站就是好幾分鐘，雖有尿意卻擠不出尿液。

造成攝護腺肥大的原因相當複雜，無法以單一因素說明，最可能的原因與體內荷爾蒙變化有關。常見攝護腺肥大的症狀包括排尿困難、解尿不完全、頻尿、尿流中斷、尿急、尿流細小、夜尿等情況。診斷上，除例行的詢問病史外，最重要的是做肛門指診，檢查是否有硬塊；再來是做抽血檢查 PSA（攝護腺特異抗原），或經直腸超音波檢查，了解PSA 是否有異常的濃度（ 正常值為小於4ng/ml ），或照出可疑的病灶。

目前醫學上所說的攝護腺手術，其實只是刮除肥大的腺體，攝護腺的莢膜依然存在，莢膜上殘存的攝護腺，隨時間在荷爾蒙的作用下，仍會持續肥大，甚至有癌變的可能。年紀愈大的男性，罹患攝護腺癌的風險愈大，從經驗上分析，八十歲的男性罹患攝護腺癌風險高達八成，愈年輕罹患，惡性度愈高。若癌細胞侵犯到尿道時，會產生頻尿、夜尿、尿急、尿流細小、尿道疼痛和血尿等症狀；要是轉移到腰椎骨時，就會引起腰背疼痛及神經痛。因此，即使曾經做過攝護腺肥大手術，都不能掉以輕心，以為自己已經免除後患。

若有所懷疑，依不同的狀況，做更進一步的病理切片檢查和相關的檢查，確定侵犯的範圍和擴散的程度後，再給予適當治療。有家族病史的人，更應提前在四十歲後就開始檢查，發現可疑病灶時，再安排超音波檢查或進一步穿刺切片檢查，以能及早發現病變，接受必要的治療。

必須要提醒的是，攝護腺癌和雄性素（賀爾蒙的一種）有關，男性最好不吃刺激雄性素的壯陽藥，平時若要保養，可吃茄紅素、抗氧化劑等替代，並要多喝水，以免增加罹癌風險。

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口腔癌預防：檳榔子恐致癌 抽菸喝酒罹癌機率大增

資料來源：優活健康資訊網  2012-04-01

台灣口腔癌發生率為世界第一，口腔癌常好發在中壯年男性，對家庭帶來的打擊及對社會和國家經濟的衝擊，不容忽視。發生口腔癌的主要原因是嚼食檳榔，同時也與抽菸、喝酒息息相關。台灣每百位口腔癌患者就有88位有嚼檳榔，若愛抽菸、喝酒罹患口腔癌的機率高達123倍。基隆市衛生局建議民眾每2年可做一次口腔黏膜檢查，預防口腔癌。

基隆市衛生局許明倫局長表示口腔癌已躍升為99年國人十大死因的第5位，也是基隆男性癌症發生率的前5名；中山醫學大學附設醫院衛教文章表示，國際癌症中心（IARC）表示檳榔中的檳榔子為第一類致癌物，台灣每100位口腔癌患者就有88位有嚼檳榔習慣，是一般人的28倍，若在加上具有抽菸、喝酒習慣，得口腔癌的機率更是一般人的123倍。

基隆市除了署立基隆醫院、長庚醫院及市立醫院提供口腔癌檢查外，基隆市安樂區衛生所考量民眾便利，特邀請長庚醫院牙科醫師定點巡迴社區醫療保健服務，讓民眾有更優質的健康生活，國健局已將口腔癌篩檢列入預防保健項目，建議只要是有抽菸、嚼食檳榔習慣的30歲以上民眾，可每2年一次定期口腔黏膜免費檢查，民眾千萬別讓自己的權益睡著了。各社區巡迴檢查服務時間及地點可洽基隆市衛生所。

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腸癌預防：提防大腸癌 ４０歲後每年應定期篩檢

資料來源：優活健康資訊網  2012-03-31

在台灣，大腸癌的發生率已經位居所有癌症排名第二位。大部分大腸癌和息肉在初期不會產生任何明顯徵狀，如流血或腹疼。但臨床上發現，早期的大腸癌病人，包括還未產生徵狀時便及早接受治療者，治癒的比率達到百分之八十以上。同時因為多數的大腸癌是由大腸息肉所轉變，如果將這類具有癌變潛力的息肉摘除的話，就能預防因息肉病變而產生的繼發性大腸癌。

阮綜合醫院大腸直腸外科趙東波主任表示，相對於徵狀發生後才接受治療的大腸癌病人，治癒比率大約只有一半，更顯示早期篩檢的重要性。因此，大腸癌篩檢就是希望從一般大眾中，找出比較可能發生大腸癌的人。如果是已經有徵狀的人，則不論年齡，都必須接受進一步的診斷檢查。

大腸鏡就像乙狀結腸纖維鏡般，但是長度更長，可以安全且有效的檢視所有的大腸，包括直腸和結腸。如果發現息肉或是腫瘤，還能立刻執行息肉切除術或是摘取一小塊組織，送病理檢驗室作進一步化驗。在大腸鏡檢查前要清腸，以避免阻礙病灶的尋找、觀察和處理。檢查時會不舒服，一般會給予注射藥物，幫助放鬆心情和入睡。

趙東波主任也說，將液體狀的顯影劑（鋇劑）和空氣，經由肛門灌入大腸中，再利用 X 光攝影間接觀察大腸內壁是否有異常的地方。但對比較小的腫瘤和息肉，偵測效果是大腸鏡比較好，而且鋇劑攝影後仍需大腸鏡檢查以確定診斷。如果本身沒有任何的大腸癌危險因子，仍建議從四十歲開始，每年接受糞便潛血檢驗和直腸指診。

資料來源：http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=16406

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口腔癌治療：口腔癌即早治療 存活率80％以上

資料來源：優活健康資訊網  2012-03-31

台灣許多男性有嚼檳榔、抽菸、喝酒的習慣，而這些和口腔癌的發生息息相關，這些致癌因子會讓口腔形成白斑或紅斑甚至惡化成為口腔癌，因此臺灣地區的口腔癌以頰黏膜癌和舌癌佔大多數。根據衛生署的統計，口腔癌的發生率和死亡率有逐年增加的趨勢。從二○○七年癌症登記的報告顯示，口腔癌佔男性十大癌症發生率的第四位，每年新增加的口腔癌病患更達五千人以上。

口腔不像肝、胃等器官隱藏在身體裏面，它較容易直接被發現，達到早期診斷。因此更需要進行口腔癌的篩檢預防工作。只要在早期接受正規適當的治療，五年的存活率有百分之七、八十以上，若是延到第三、四期才治療，則治癒的機會將降至百分之五十甚至低於三十以下。

阮綜合醫院口腔顎面外科梁錦榮主任說，目前所使用的分期系統是依據原發腫瘤的大小、是否有轉移到頸部淋巴結，以及是否有遠端轉移這三大要素來決定。例：零期，腫瘤細胞侷限在口腔黏膜上皮部位；第一期，腫瘤最大的直徑小於或等於 2 公分，且沒有頸部淋巴轉移的現象；第二期，腫瘤最大直徑在2～4公分之間，且沒有頸部淋巴轉移的現象；第三期，依據腫瘤大小及頸部淋巴轉移狀況這二大因素來判斷：其一是原發腫瘤的直徑在 4公分以下，但有頸部淋巴轉移的現象；另一種是原發腫瘤的直徑大於 4 公分，有一個同側或沒有頸部淋巴轉移的現象；第四期，腫瘤的直徑大小不一，但已侵犯到肌肉、骨頭或是其他器官。

口腔癌若是晚期發現，就不容易治療，即使可以治療也很難做得徹底，如果施行外科手術，還要切除許多口腔及顏面組織，勢必會影響咀嚼和說話功能。通常患者會因手術或其他治療而影響進食狀況，嚴重影響咀嚼的功能，若手術後有做過放射線治療也會引起食慾不振。

梁錦榮主任也建議，在食物的選擇上應少量多餐，即每天約六到八餐次，同時不論正餐或點心，應儘量採用質地較軟易吞嚥的食物，並以能儘量攝取各類食物為佳。若口腔有傷口則要注意食物的溫度不宜太燙，以免引起疼痛，而以溫的、冷的食物為宜。此外也應避免刺激性的調味品。

資料來源：http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=16400

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癌症篩檢：子宮頸癌篩檢：多做未必更好

資料來源：24Drs.com  2012-03-30

【24drs.com】美國婦女接受子宮頸抹片檢查的次數比荷蘭的同齡者多很多，但是，子宮頸癌死亡率相當。一篇綜合分析認為，美國的癌症預防服務不像國際上普遍的實務那麼有成本效益。

國家癌症研究中心健康服務與經濟小組Martin L. Brown博士和荷蘭Erasmus MC大學醫學中心的研究夥伴結論指出，荷蘭的子宮頸癌篩檢系統雖然篩檢次數較少，但是和美國的系統一樣有效。

他們的報告登載於3月的Milbank Quarterly期刊，這是一本有關大眾健康與健康政策的跨科別刊物。

Brown博士對這些資料感到有點意外。他表示，我們使用篩檢的情況或許比荷蘭多很多，但是我以為我們會有比較好的結果。事實證明我們這裡使用的情況高出許多，結果卻差不多。

研究者使用美國和荷蘭的全國代表性資料估計抹片檢查的數量，以及1950年後的子宮頸癌死亡率。他們發現，過去卅年間，美國婦女接受子宮頸抹片檢查的次數是荷蘭同齡者的3-4倍之多。

在荷蘭，子宮頸抹片檢查比率在1970年代逐漸增加，在1980年代初期達到最高，每1,000名婦女每年約有120例檢查，在1990年代後期降到每1,000名婦女每年約有100例檢查。

在美國，子宮頸抹片檢查比率在1950年代後期急速上升，在1970年代初期，每1,000名婦女每年約有300例檢查。從1970- 2007年，子宮頸抹片檢查比率為每1,000名婦女每年約有300-450例。

雖然篩檢率差異相當大，但兩國的整體死亡率資料並沒有顯著差異。

Brown博士等人報告指出，兩國30-64歲婦女的5年覆蓋率相當，介於80%-90%，不過，因為荷蘭的篩檢僅限30- 60歲的婦女，美國30歲以下和60歲以上婦女的篩檢率比荷蘭高；這些差異造成了特定年齡死亡率趨勢的結果。

在1970年之後，兩國30-64歲婦女的死亡率都逐漸降低，兩國64歲以上婦女的死亡率降低程度相當。

研究者表示，這顯示荷蘭之計畫的效益來自提供了年紀超過篩檢建議上限年齡(最初是53歲、後來是59歲)或在國家篩檢計畫前未曾做過子宮頸抹片者「追加」子宮頸抹片檢查；相反的，這個比較意味著美國為60歲以上者持續定期子宮頸抹片檢查的方式不太有效率。

在3月14日，美國預防服務工作小組(USPSTF)提出子宮頸癌篩檢建議，這些建議反對為65歲以上、曾做過適當篩檢而無子宮頸癌高風險者進行篩檢，也反對為21歲以下婦女篩檢。

對於30-65歲婦女，USPSTF建議每3年進行細胞學檢查，至於希望延長篩檢間隔者，每5年進行細胞學和人類乳突病毒(HPV)檢查。

USPSTF 主席、Baylor醫學院的Virginia Moyer醫師被問到有關這篇綜合研究的看法時表示，這是相當有趣的文獻，為延長篩檢間隔提供支持，USPSTF、美國癌症協會、美國陰道鏡和子宮頸病理學協會、美國臨床病理學協會現在都同意這些是適當的。

Brown博士在一篇聲明中指出，2010年之後，美國的新法律要求私人健康保險和Medicare涵蓋免自付額或部分負擔的預防服務。一般認為預防醫學比發病後的治療費用更具成本效益，不過，實際上節省的費用和這些預防服務如何執行有關。

美國和荷蘭的「政策週期」包括證據回顧、篩檢實務與結果之監測、臨床指引、給付政策，研究者指出，這個週期的組成在荷蘭有比較系統性的連結與全國性實施。在相當大的程度上，這是受到荷蘭的篩檢的公衛模式所促進，而不是因為醫療服務模式。

Brown博士提出一個觀點，荷蘭採用巨觀方式進行篩檢；將其視為公衛服務。在美國，雖然我們有許多公衛參與，這仍然是屬於醫療服務。個別醫師通常會比指引所建議的更頻繁提供篩檢。

整體而言，Brown博士等人表示，他們的研究結果和歷史證據一致，相較於荷蘭的集中化、整合式與組織化系統，美國的分散式與非整合式子宮頸癌篩檢方式產生了明顯的臨床浪費。

Moyer醫師表示，令人遺憾的是，我認為作者們或許是正確的。因為習慣了這麼做，認為多篩檢不會有傷害(卻是與證據相左的觀念)，對這個特定癌症的自然史缺乏認知，在國內缺乏實際的健康照護系統，這些因素造成相當難以改變那些例行的健康照護實務，子宮頸抹片也是其一。結果是不必要的痛苦和浪費寶貴的資源，且沒有額外的好處。

Brown博士指出，他擔心的和大多數人所顧慮的一樣，可能會過度使用HPV疫苗以及現在開始使用的HPV DNA檢查。這些科技的使用是有效且有效率的嗎？我有一點擔心，因為我們的研究顯示它們一開始並非如此。

資料來源：http://www.24drs.com/professional/list/content.asp?x_idno=6768&x_classno=0&x_chkdelpoint=Y

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