2012年8月30日 星期四

癌症治療:保健資訊站-癌因性疲憊症講座淡水馬偕開講

資料來源:中時電子報  2012830


台灣癌症基金會主辦的「認識癌因性疲憊症」講座,93日周一下午230分到430分,在馬偕醫院淡水院區馬偕樓4樓第4講堂舉行,由馬偕醫院安寧緩和教育示範中心暨放射腫瘤科陳虹汶醫師主講「認識癌因性疲憊症」,台灣癌症基金會護理師游懿群主講如何面對癌因性疲憊症,洽詢電話02-280946612986蘇小姐。


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口腔癌預防:菸、酒、檳榔樣樣碰 口腔癌罹率高123倍

資料來源:台灣新生報  2012828  作者:【記者黃子倫/台北報導】


菸還在一根根抽,檳榔一口口嚼,酒一杯杯喝嗎?台灣口腔癌防治協會理事長侯勝博強調,三樣通通來,罹患口腔癌的機率較常人高出123倍。快戒吧!


侯勝博表示,嚼檳榔、抽菸和喝酒是誘發口腔癌三大危險因子,嚼檳榔罹患率是不嚼者的28倍、嚼檳榔又吸菸罹患率提高為89倍,菸、酒、檳榔通通來,罹患率更高達123倍。


侯勝博指出,抽菸、嚼檳榔、喝酒會讓口腔內產生白班、紅斑、扁平苔癬、黏膜下纖維化等癌前病變,直接增加罹癌症風險。國際癌症中心也在2004年研究指出檳榔成分含致癌因子,近20年來,口腔癌患持續上升,整體死亡率在近5年間提高80%。


癌前病變雖不一定會導致罹患口腔癌,但仍屬「細胞變性」或「疣狀增生」,若不複診,很可能癌化而不自知。建議要有三階段預防觀──初級為戒斷菸、酒、檳榔;次級可多食用番茄、胡蘿蔔等富含抗氧化劑之食物;三級預防選擇A酸、胡蘿蔔素等藥物預防為主。


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口腔癌治療:基因缺陷 妙齡女罹口腔癌

資料來源:台灣新生報  2012828  作者: 【記者黃子倫/台北報導】


一位居住在台中的女性碩士生,因先天基因缺陷,在不菸、不酒、不吃檳榔的情形下,仍因口腔右側的橫紋肌病變罹患口腔癌。


昨(27)日在台灣口腔癌防治協會舉辦的「重新微笑吧」徵文頒獎典禮上,以自身經歷寫作得到第一名的詹同學努力地張口說道:「那些曾以為理所當然的說話、吞嚥,甚至是微笑,現在做來卻如此困難。」即使生病到現在已經三年,還是不斷地調適內心,強迫自己勇敢面對「臉歪嘴斜」的事實。


現年二十六歲的詹同學提到,三年前在牙科診所打工,因某日牙科醫師發現自己右臉腫脹,認為是智齒長不出來,便在口腔內側智齒生長處劃一刀,沒想到腫脹反而遲遲未消。至台中榮總就醫診斷後,才發現在口腔內罹患罕見的橫紋肌瘤癌。在兩年的治療間歷經三十五次電療、三十二次化療,體重也從五十多公斤,掉到三十七公斤。


台灣口腔癌防治協會理事長侯勝博指出,只要在口腔內罹患癌症,醫學上通稱廣義的口腔癌。口腔癌中約百分之九十五為鱗狀上皮細胞癌,剩下百分之五便為淋巴癌、唾腺癌,或是如詹同學所罹患罕見的橫紋肌瘤癌。其乃因基因上的缺陷引起,案例極少,全台灣可能不超過十人。即使口腔內癌細胞消除,還是有很大的機率轉移到身體其他地方,終其一生都需與癌細胞抗衡。


詹同學的媽媽在旁語帶哽咽地說道,女兒原本健康勻稱的兩條腿,因為口腔開刀需要拿腿上的肉去填補,而顯得坑坑疤疤。即使這樣,他依然勇敢面對這一切,不讓媽媽擔心。詹同學說:「雖然還是會懼怕,但我永遠期待拿下口罩微笑面對一切的那天。」


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癌症篩檢:4癌篩檢還可抽腳踏車

資料來源:台灣新生報  2012827  作者:【記者張淑珠/台中報導】


免費四癌篩檢,還有機會抽捷安特腳踏車!由大甲扶輪社、台中市政府衛生局、教育局等聯合舉辦的「子宮頸癌、乳癌、大腸直腸癌與口腔癌」四癌篩檢即日起至九月二十三日,一連舉行六場免費健檢活動,只要條件符合的民眾,都可免費參加癌症篩檢,還有機會抽中捷安特腳踏車等大獎。


大甲扶輪社長、現任台中市議員吳敏濟強調,去年全台中市有一千多人因為參加四大癌症篩檢而及早發現並就診治療,他認為應延續並擴大舉辦這類活動,讓更多民眾受惠。


吳議員表示,根據台中市政府衛生局統計資料顯示,去年大甲區因癌症死亡的人數就有一百七十三人,外埔區有六十八人,大安區有五十七人,三區共造成近三百個家庭的不幸。


有鑑於癌症嚴重威脅國人健康,為了替市民健康把關,吳敏濟特別與台中市政府衛生局、台中市政府教育局、光田綜合醫院以及大甲李綜合醫院等聯合舉辦「台中市民健康百分百,防癌大家作伙來」免費癌症篩檢活動,期望藉活動讓北台中市民了解及早發現及早治療的重要,避免造成更多家庭的不幸以及醫療資源的浪費。


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腸癌篩檢:《腸胃道疾病檢查診斷》聽到大腸鏡就面露難色…

資料來源:台灣新生報  2012827  作者:【記者萬博超/台北報導】


腸道的影像檢查及指診對早期發現癌症很重要。忠孝院區消化內科醫師李志清指出,診斷大腸直腸癌可運用肛門指診、硬式乙狀結腸鏡、大腸鏡、大腸鋇劑X光攝影等篩檢方式。


李志清醫師表示,直癌患者約一半以上可以摸到硬塊。而乙狀結腸鏡可診斷位於直腸(大腸末端)的癌症。大腸鏡可以看到完整的大腸。至於大腸鋇劑攝影主要利用鋇劑和空氣灌腸進行大腸X光檢查。


同時一部分大腸癌病患其腫瘤胚胎抗原會增加,可透過抽血輔助檢查,亦可用於追蹤。較昂貴的正子攝影則透過核醫原理,找出腫瘤。


由於擔心檢查過程不舒服,不少人因而錯失早期發現與治療的時機。許多民眾一聽到要進行大腸鏡檢查,就面露難色。有些傳統檢查的過程不舒服,難免有人躊躇不前,以致無法早期發現與治療疾病,如果實在無法接受直接進行大腸鏡,還是可以經醫師評估,考慮無痛大腸鏡。


大腸道息肉可能會轉化成癌症,雖然並非所有的大腸癌都是循著這個模式而出現,但是只要早期診斷並除去尚未癌化的瘜肉,便可有效阻斷大腸息肉與大部分相關惡性腫瘤的進展。


研究顯示,運動可以減少大腸癌的發生。發現缺乏運動的罹癌率較高。大腸癌的發生,一大部分與高脂、低纖維食物及缺乏運動有關。運動會促進腸蠕動,加速糞便排泄,減少腸道與致癌物的接觸。


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癌症預防:熟男!你的攝護腺健康嗎?(下)

資料來源:《常春月刊》第353  2012825


攝護腺的Q&A


Q:預防攝護腺疾病飲食需注意?


A:根據流行病學研究顯示,飲食成分對於攝護腺癌的進展有顯著的影響。就不同國家的差異性來說,歐美國家的攝擭腺癌在世界上有較高的比率。相反地,生活在亞洲國家其攝擭腺癌發生的比率則較低。


西方國家其飲食習慣含有豐富的油脂,會刺激男性體內睪丸素之分泌並增加攝護腺細胞生長的速率,而造成攝護腺肥大及癌細胞產生的機率。


根據研究顯示,素食者及經常吃穀類、蔬菜及大豆類製品的人,罹患攝護腺癌的機率會比較低,其主要原因是這些食物脂肪含量很低,可降低睪固酮之分泌,且植物類食材也富含天然的纖維,可協助將睪固酮排出體外。所以,適當的脂肪攝取量及均衡飲食在預防或控制攝護腺癌是絕對有幫助的。


除了均衡飲食及降低脂肪的攝取量之外,目前在醫學上已有相關研究指出,抗氧化物、茄紅素及薑黃素等,對於攝護腺的保健是有幫助的。抗氧化物像是南瓜子、花椰菜,都是不錯的選擇;茄紅素就是大家所熟知的番茄及木瓜等;至於薑黃素像平時常吃的咖哩就含有薑黃素。另外,維生素C的攝取,對攝護腺的保健亦很有幫助,像是蘋果及柳丁等水果,維生素C的含量都相當豐富,是很好的選擇。


 


Q:攝護腺肥大最後會惡化成攝護腺癌嗎?


A:攝護腺肥大與攝護腺癌兩者之間並無絕對關係,但通常有攝護腺肥大問題的患者,臨床醫師會幫你測量攝護腺特異抗原指數(PSA),檢測是否有罹患攝護腺癌的疑慮。不過別擔心,不是每位攝護腺肥大的男性都會罹患攝護腺癌,機率並不是很高。


 


Q:性生活與攝護腺疾病有什麼關係?


A:攝護腺是男性生殖系統的一個腺體,其分泌的液體可液化精液,使精子的活動力提高,同時可以保護及滋養精細胞,避免精細胞通過女性陰道時受到破壞。在性生活的過程中,透過射精,不僅可使攝護腺的平滑肌收縮、促進攝護腺液排入尿道,還可有很好的引流作用,避免沈積,所以適度的性生活對於攝護腺疾病的預防是有幫助的。


 


Q:攝護腺手術切除會不會影響性功能?


A:性功能障礙則是指患者的陰莖無法勃起,或無法維持足夠的硬度以致無法進行性行為。有這種情況的患者,其陰莖知覺大致上是正常的,受到刺激也能達到高潮,然而勃起和射精的功能卻很不理想。如果服用一些藥物如威而鋼(Viagra)、犀利士(Cialis)、樂威壯(Levitra)等,可能會使得患者的性功能恢復一些。若是非常在乎勃起功能,根據目前的臨床追蹤資料指出,也可以考慮用術後勃起功能保留較好的海福刀治療,設法減少神經的傷害,以避免性功能障礙。


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癌症預防:熟男!你的攝護腺健康嗎?(中)

資料來源:《常春月刊》第353  2012825


攝護腺術後養護7


崔克宏建議,治療攝護腺術後的照護方式如下:


1.少吃刺激性、動物蛋白食物:


病患在接受手術治療後,由於傷口很脆弱,飲食要注意避免刺激性的食物,這些食物包括辛辣的食物、當歸麻油等太補的食物。另外,如檳榔、菸、酒等易使傷口充血,易導致傷口流血,在術後也建議避免。


另外,動物性蛋白太高的食物如牛肉、羊肉等也最好少吃,若要吃肉,建議可以吃白肉如魚肉、雞肉等,屬於較適合攝取的肉類食品。


2.多喝水、不憋尿:


由於攝護腺位於骨盆腔內直腸前方、膀胱出口,其神經與直腸神經及膀胱連在一起,手術之後病患很容易有排尿的障礙,所以病患千萬不要憋尿,以免膀胱過度充血,引發攝護腺傷口出血。另外,攝護腺病患術後多會有血尿,因此要多喝開水,以利血尿排出,避免血塊塞住,建議一天至少要喝2000c.c.才足夠。


3.多吃高纖維蔬果:


除了排尿障礙問題之外,攝護腺術後病患也很怕便祕的問題,因為一便祕就會不自主用力去解便,傷口往往因為過度用力而裂開、出血,所以,攝護腺術後病患切記要多吃高纖維的蔬果等,避免便祕問題困擾。


4.不做劇烈運動:


除了飲食之外,攝護腺病患術後運動亦不宜太過劇烈,慢走及散步是比較適合的。如果運動過後,小便有急迫感或是血尿,就要馬上休息。


5.避免泡湯或泡澡:


泡湯或泡澡形同對術後傷口進行熱敷,傷口很容易充血、出血,因此在做過攝護腺手術之後,建議要避免。


6.禁止塞肛劑及用甘油球灌腸:


另外,由於直腸前方就是攝護腺,術後病患禁止塞肛劑及用甘油球灌腸,否則很容易刺激手術傷口出血。


7.不宜有性行為:


攝護腺病患在術後暫時不宜有性行為,以避免傷口充血,增加發炎感染的機會,但建議可多做提肛的運動。


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2012年8月29日 星期三

癌症預防:熟男!你的攝護腺健康嗎?(上)

資料來源:《常春月刊》第353  2012825 


男性攝護腺肥大的盛行率隨著年齡而增加,國內4079歲的男性,約有191萬人為攝護腺肥大潛在患者,目前攝護腺疾病的檢查,以肛門指診、攝護腺特異抗原(PSA)檢查及直腸超音波攝護腺切片為主。


攝護腺又稱為「前列腺」,大小就像栗子般,位於直腸前方及膀胱下端,中間有尿道經過,後側方則有輸精管進入,在攝護腺內與尿道連接,其腺體組織約占30%,而其他70%則是類似肌肉的組織。


台北醫學大學附設醫院泌尿科主任葉劭德表示,精液的成分有70%來自儲精囊,約有30%來自攝護腺液,僅有1%來自睪丸的精子。攝護腺分泌的液體,含有檸檬酸、醋酸、鋅、鈣、鹼性電解質及各種蛋白質及酵素等,這些液體可提供精子活動的養分,並建立起鹼性的環境,提供適合精子活動的環境。此外,攝護腺液還有一個功能就是液化精液,使精液呈稀薄的乳狀液。


攝護腺肥大患者,有年輕化趨勢


葉劭德主任指出,大部分的男性過了40歲以後,攝護腺會出現不同程度的肥大現象,因不會立即對身體造成影響,故稱為良性攝護腺肥大,主要因尿道周圍的攝護腺組織增生進而壓迫到尿道空間。由於攝護腺的中間是尿道,當攝護腺持續腫大、壓迫到所包圍的尿道時,便會出現排尿的問題,常常出現的症狀像是解尿時力量變小、無法立即解出、頻尿或是小便解完後,還滴滴答答流個不停等。


這些症狀對罹患攝護腺疾病的男性造成莫大的痛苦,有些患者因而不敢出門、晚上也睡不好,甚至影響另一半的作息。日前一項研究調查即指出:攝護腺疾病患者的另一半,有43曾因先生夜尿問題而被吵醒,其中有25因而產生分房念頭,甚至有2成想離婚。


男性攝護腺肥大的盛行率隨著年齡而增加,國內4079歲的男性,約有191萬人為攝護腺肥大潛在患者。值得注意的是,近年來,無論是攝護腺肥大或攝護腺癌,患者的年齡都有年輕化的趨勢。


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癌症預防:菸害5癌纏身 徐風呼籲「戒菸啊!」

資料來源:聯合報  2012/08/24 【記者黃文彥/台北報導】


「我今生有幸,娶到我老婆,經歷這麼多病痛,如果沒有她,我也很難熬到現在。」資深藝人徐風在情人節感性告白,表達對老婆的愛意。


徐風口中的病痛,包含食道癌、口腔癌、肺癌、骨盆腔癌與氣管癌。他說,這些苦痛是以前菸癮累積下來的。昨天他以過來人經驗,呼籲:「戒菸啊!千萬不要和我一樣。」


在另一半攙扶下,徐風昨天撐著拐杖,緩緩步入記者會現場,現在的他體重僅剩40公斤,比太太還輕。


抽菸超過50年的徐風,初中開始抽菸。徐風說,當時周遭同學都抽菸,覺得這是一件很「屌」的事情,但深入其中,才知菸癮可怕,「菸癮如何侵蝕我的生命,從現在的我就看得出來。」


徐風的兩個弟弟,分別死於鼻咽癌與口腔癌,這兩種癌症也與抽菸有關。因此,徐風呼籲所有朋友一起戒菸。


徐風特別替衛生署拍攝「你戒菸、我挺你」公益廣告,這則廣告將從今天起在各大媒體播放。徐風說,對於自己長年吸菸,導致二手菸對家人造成的危害,感到相當抱歉。


國健局調查發現,家庭二手菸造成女性健康極大威脅。全台有95.9%的女性沒有抽菸習慣,卻有20%會在家中聞到二手菸,這個數字高於職場及公共場所。


衛生署國健局長邱淑媞說,女生小時候聞爸爸的二手菸,結婚後再聞丈夫的二手菸,甚至老年還要聞兒子的二手菸。長期暴露在二手菸環境,提高肺癌、心臟病與中風風險,她呼籲男人「戒菸表真愛,離菸近姻緣」。


徐風說:「戒菸後,才知道空氣是甜的。」他昨天把花束交到妻子手中,深深一吻,感謝妻子多年的包容與照顧。


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2012年8月28日 星期二

癌症治療:運動有助癌症病患療程

資料來源:24drs.com  作者:Roxanne Nelson 出處:WebMD醫學新聞


24drs.com】根據線上發表於815日考科藍實證醫學資料庫的兩篇回顧,運動可以改善積極治療時和治療後的生活品質。


兩篇研究都發現對於健康相關生活品質(HRQoL)的某些方面有幫助,包括癌症相關顧慮、身形/自尊、情緒健康、性、睡眠障礙和社會功能。


運動計畫期間與之後,也可有效降低焦慮、疲勞與疼痛。


兩篇回顧的第一作者、新墨西哥大學預防研究中心副主任Shiraz I. Mishra博士表示,整體而言,這些回顧認為運動可以改善正在接受或接受完癌症治療之患者的生活品質。


Mishra博士在聲明中解釋,不過,我們須謹慎因應這些結果,因為我們納入分析的運動計畫很多元,因運動類型、計畫期間、難度等而有所不同。我們需藉由後續研究暸解,如何長期維持運動的正面影響,特定類型的癌症是否有特定的運動類型。


越來越多證據認為,運動有助於改善存活、預防體適能衰退、改善結果(如減輕疲勞與情緒壓力),以及減少某些癌症風險。


在非轉移型疾病患者的一篇研究中(55.6%有前列腺癌、32.5%有乳癌),參與有氧運動計畫與較少疲勞及更有活力有顯著關聯。


最近的文獻回顧發現,體能活動與改善乳癌及大腸癌患者的存活有關。乳癌存活者的證據最明顯,和觀察型研究的結果相當一致,不論是乳癌診斷前後的運動,都和乳癌特定死亡或各種原因死亡率降低有關。風險降低程度達統計上的顯著意義,約半數研究的結果為41%-51%


第二高的證據為大腸直腸癌,多篇研究顯示,大腸直腸癌特定死亡率風險降低範圍為45%-61%


波士頓哈佛公衛學院營養系Edward L. Giovannucci博士在編輯評論中表示,有許多治療可增加存活,但會影響生活品質;運動或許無法延長壽命,但是可促進生活品質。


他指出,雖然運動對於癌症的直接效益還未明確證實,但是運動一般是安全的,可改善癌症病患的生活品質,有許多其他健康助益,適當運動可以納入癌症照護的一環。


最近其他研究發現,劇烈運動可預防前列腺癌惡化,是因為對DNA修補與細胞循環路徑的效果,約150分鐘的中度到劇烈運動可以降低子宮內膜癌風險,運動甚至對末期肺癌病患也有幫助。


第一篇回顧包括56篇試驗、2,286名病患被隨機分到運動組、1,985人被隨機分到對照組。這些試驗中,36篇納入的病患是採取積極治療疾病、10篇探討在治療期間後之後的病患、10篇探討預定進行積極治療的病患。


56篇研究評估的運動類型各異,包括散步(自己走動或者合併騎腳踏車、耐力訓練或強化訓練)、耐力訓練、強化訓練、騎腳踏車、瑜珈和氣功。作者們寫道,結果認為,相較於對照組,運動介入對於整體的HRQoL和某些HRQoL有正面影響。


進行次組分析時,乳癌存活者在焦慮方面比其他癌症者更有顯著改善;至於乳癌之外的其他類型癌症存活者,在憂鬱、疲勞、睡眠障礙等方面有顯著改善,在HRQoL、情緒健康、身體功能、角色功能等也有較大改善。


此外,相較於輕微運動,中度和劇烈運動可改善HRQoL與身體功能、減少焦慮、疲勞、睡眠障礙。


作者們提醒,須謹慎詮釋這些結果,因為運動計畫有異質性,使用評估HRQoLHRQoL的測量方式,許多試驗可能有偏見風險。


他們結論表示,需要後續研究探討如何隨著時間仍保有運動的正面效果,以根據癌症類型和癌症治療確認運動的基本屬性(模式、強度、頻率、期間、時間),以確認對於HRQoL等的適當效果。


第二篇回顧包括了40篇試驗,其中1,927人被隨機分到運動組、1,764人被隨機分到對照組。


這些試驗中,30篇包括完成對初次或復發癌症治療的病患、10篇試驗探討完成癌症治療期間與之後的病患。運動介入包括強度訓練、耐力訓練、散步、騎腳踏車、瑜珈、氣功與太極。使用多種測量方式分析HRQoL各面向。


這篇回顧中,作者們未做出運動介入對於HRQoL之認知功能、身體功能、一般健康角度、角色功能、靈性等面向效果的任何結論。 


如同第一篇回顧,作者們建議應謹慎詮釋這些結果,因為有異質性與偏見風險。


資料來源:http://www.24drs.com/professional/list/content.asp?x_idno=6919&x_classno=0&x_chkdelpoint=Y


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癌症預防:嚴重心智疾病會使癌症風險加倍

資料來源:24drs.com  作者:Megan Brooks 出處:WebMD醫學新聞


24drs.com】一篇新研究認為,精神分裂症或躁鬱症成人的癌症風險增加超過2倍,特別是肺癌;研究為嚴重心智疾病患者的癌症風險較高增添證據。


美國約翰霍普金斯大學醫學院Gail L. Daumit醫師等人指出,這些最新的結果認為,需要有更多努力,以改善精神分裂症病患的癌症預防和早期偵測。他們建議,醫師和心智健康體系管理當局、以及一線照護者,對於嚴重心智疾病患者,都應促進適當的癌症篩檢,並努力降低可修飾的風險因素,如抽菸。


研究結果刊載於7月的Psychiatric Services期刊。


Daumit醫師等人於1994-2004年間追蹤Medicaid3,317名成人保戶(精神分裂症(n = 2315)、躁鬱症(n = 1002)),確認其癌症發生率。


對於精神分裂症或躁鬱症成人,與一般美國人口(資料來自監測流行病學與最終結果[SEER]計畫)相比,任何癌症的標準化發生率比率(SIR)2.6(95%信心區間[CI]2.2 - 3.0)


根據癌症部位,肺癌的風險最大—精神分裂症成人的SIR4.7 (95% CI3.1 - 6.8),躁鬱症者為4.1 (95% CI2.2 - 7.2);風險次高的為結腸直腸癌—精神分裂症成人的SIR3.5 (95% CI2.1 - 5.5),躁鬱症者為4.0 (95% CI2.0 - 7.2)


精神分裂症或躁鬱症婦女發生乳癌的風險也較高 SIR分別是2.9 (95% CI2.1 - 3.9)1.9 (95% CI1.1 - 3.0)


研究者寫道,嚴重心智疾病者的抽菸率較高,可能會導致肺癌發生,研究認為,因為使用特定精神科藥物增加泌乳激素值和降低生育率,可能會造成婦女乳癌風險升高,不過尚無結論。


他們指出,造成結腸癌的高風險因素則較少暸解,但是可能與抽菸、久坐生活型態、高脂低蔬果飲食等因素有關。


研究者發現,黑人和白人Medicaid保戶的風險沒有差異。


研究者指出,對於嚴重心智疾病者,暸解行為和藥物因素如何增加癌症風險、以及探討有關哪些人接受適當癌症篩檢與治療的更多資料,對於改善這群人的健康至關重要。


最近一篇研究顯示,對於精神分裂症患者,次高的死因為惡性腫瘤,特別是乳癌和肺癌,且其癌症死亡率比一般人口高50%(Limosin等人Cancer 2009:15;3555-62)


資料來源:http://www.24drs.com/professional/list/content.asp?x_idno=6909&x_classno=0&x_chkdelpoint=Y


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2012年8月27日 星期一

癌症預防:新資料證實每天一顆阿斯匹靈可降低癌症死亡率

資料來源:24drs.com  作者:Fran Lowry  出處:WebMD醫學新聞


24drs.com】一篇新研究結果支持每天使用阿斯匹靈,以幫助預防死於癌症。不過,美國癌症協會(ACS)Eric J. Jacobs醫師表示,對於可能的效益有多大,仍有疑問。


Jacobs醫師表示, 其研究動機是,最近有一篇分析彙整了現有的每日服用阿斯匹靈預防心血管事件的結果,發現服用阿斯匹靈5年以上者,其癌症死亡率估計降低了37%[Lancet. 2012;379:16021612]


但是還不確定每天使用多少量的阿斯匹靈可降低癌症死亡率。那篇彙整分析的樣本數有限,兩篇相當大型之隔天服用阿斯匹靈的隨機試驗發現對於整體癌症死亡率沒有效果。


為了釐清每天服用多少劑量阿斯匹靈可降低癌症死亡率風險,Jacobs醫師等人分析了「Cancer Prevention Study II Nutrition Cohort」研究,於問卷中表示有使用阿斯匹靈之100,139名年長者的資料。


研究線上刊載於810日的美國國家癌症研究院期刊。


這些研究對象在研究開始時沒有癌症,追蹤期最長達11年;研究者發現,包括每天服用阿斯匹靈至少5年或短期每天使用者,每天使用阿斯匹靈與癌症死亡率整體風險降低16%有關。


整體癌症死亡率降低,主要是胃腸道癌症(例如食道、胃與結腸直腸癌)比率降低約40%以及胃腸道之外的癌症降低約12%


Jacobs醫師表示,雖然最近有關使用阿斯匹靈和癌症的證據令人鼓舞,但仍不足以建議人們開始服用阿斯匹靈以預防癌症。


他解釋,即使是低劑量阿斯匹靈也可能會顯著增加嚴重胃腸道出血風險;有關使用阿斯匹靈的決定,應考慮個人病史而衡量風險,必須和健康照護專業人士諮商後才可以做決定。


他指出,專家委員會發展臨床指引、更新阿斯匹靈使用指引時將考量風險與利益的整體證據。


Jacobs醫師希望這篇研究和最近其他有關阿斯匹靈的效益研究,將可更深入探討每天使用和長期使用阿斯匹靈,以更清楚暸解阿斯匹靈對特定癌症的效果。


北卡羅來納大學醫學院的John A. Baron醫師在編輯評論中指出,整體而言,這篇進行良好的ACS研究呼應了有關阿斯匹靈和癌症死亡率的其他資料,但是沒有明確確認。


他指出,使用阿斯匹靈和癌症的宏觀面是相當正面的,這項藥物的確降低了胃腸腔炎症的發生率和死亡率,對其他癌症也可能有類似影響。「只要吃一顆藥就可能可以預防癌症發生和死亡」,這是令人興奮的。


不過,就像Jacobs醫師所說的,Baron醫師呼籲,對於建議使用阿斯匹靈以預防癌症要謹慎。


他表示,阿斯匹靈有效並不意味著是否必要使用;阿斯匹靈確實是有毒性的一種藥物,至於預防性介入,必須衡量利益與風險,特別是效益比風險更低或更慢發生時。


資料來源:http://www.24drs.com/professional/list/content.asp?x_idno=6907&x_classno=0&x_chkdelpoint=Y


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癌症治療:Barrett氏食道症與食道腺癌的新指引

資料來源:24drs.com  作者:Larry Hand  出處:WebMD醫學新聞


24drs.com100名國際專家對於診斷及治療食道癌前病變和初期癌症之最佳方式的共識聲明刊載於8月版Gastroenterology期刊。在最近幾十年,Barrett氏食道症(BE)患者中越來越常發現有食道腺癌(EA),但是EA依舊罕見,如何治療或預防這個致命癌症的協議仍少見。


英國皇后大學的Cathy Bennett等人進行了11,904篇報告的回顧與評估,將聲明草案透過匿名的投票過程發展出獲得共識小組至少80%專家同意的聲明。在有實證基礎的德菲法過程中,91項聲明草案有81項獲得共識,研究者在BE、高度發育異常(HGD)EA診斷、流行病學、監測、治療、預防獲得最後的20項聲明。


多數聲明聚焦在獲得良好的內視鏡設備、使用內視鏡而非開放式手術、組織取樣的重要性。為了進行BEEA內視鏡,醫師們插入一條有攝影機和必要器械的細小導管進入喉嚨,而避免胸腔手術。  


  以下是可直接應用於當今臨床的8項聲明:


  1. 內視鏡切除的樣本比切片更能進行病灶分期;


  2. 重點在仔細定位增生區域的範圍;


  3. 接受消融或手術治療的病患需要內視鏡追蹤;


  4. 需以高解析度內視鏡進行準確診斷;


  5. 對於監控而言,內視鏡治療HGD為首選;


  6. 內視鏡治療HGD優於手術;


  7. 併用內視鏡切除與射頻消融是最有效的治療,且


  8. 內視鏡切除HGD病患的病灶之後,所有BE區域都應被消融。


研究者寫道,對於BEHGD/初期癌症之評估與處置,這項工作可說是迄今最深遠、最包容性、最詳實的共識過程,多數結果與臨床相關,且多數問題獲得高度共識,表示這些聲明多可立即運用於臨床指引。


研究者也寫道,共識過程發現某些領域迫切需要研究,包括評估基因標記以確認癌症風險,而他們分析的這些已發表的研究,多數為中等或不佳品質。


同期期刊刊載的編輯評論中,英國劍橋Hutchison-MRC研究中心MRC癌細胞小組的Rebecca C. Fitzgerald醫師與密西根大學醫學院胃腸科的Joel H. Rubenstein醫師指出,雖不是明確的全盤指引,共識聲明的最後結果可被視為是由一群當今專家對現有知識的整合詮釋,除非有進行更高品質的研究,這些共識建議足堪稱許為早期癌症性Barrett氏食道症患者處置之現有資料的最佳統整。


研究者寫道,EA是癌症死亡急速上升的原因,BE患者發生EA的機率是無BE者的至少20倍,被定義為取代遠端食道鱗狀黏膜與化生性柱狀上皮,不過,EA案例罕見意味著許多胃腸科醫師很少遇到這類病患,因此更顯出共識指引的重要性。


作者們指出,研究限制包括,未代表某些地區,對專家們的建議未使用標準化格式。


資料來源:http://www.24drs.com/professional/list/content.asp?x_idno=6897&x_classno=0&x_chkdelpoint=Y


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癌症治療:發現骨髓母細胞瘤的主要基因突變

資料來源:24drs.com 作者:Roxanne Nelson  出處:WebMD醫學新聞


24drs.com】根據線上發表於722日期刊的一篇研究,發現與發生兒童骨髓母細胞瘤有關的關鍵突變因素,這些突變可作為幫助導引個人化治療與提供預先治療機會的生物標記。


如同其他小兒科腫瘤,骨髓母細胞瘤的突變率低。研究者使用新一代的基因定序技術分析骨髓母細胞瘤,發現在多個已知路徑的突變,包括組蛋白甲基化( MLL2)sonic hedgehog基因(PTCH1SUFU)Wnt (CTNNB1)和新的基因(DDX3XBCORLDB1GPS2)


整體而言,研究者確認了12個達統計顯著意義的突變基因,包括之前已知和骨髓母細胞瘤有關的: CTNNB1PTCH1MLL2SMARCA4TP53


在以前,骨髓母細胞瘤根據切片結果被分類為標準或高風險,但是一直被懷疑它是不同預後之不同基因所產生的一組癌症;廣泛的研究對這些腫瘤的生物進程提出見解,強調了此疾病的分子異質性。


達那-法柏/兒童醫院神經腫瘤科醫師、波士頓兒童醫院神經科主任Scott Pomeroy博士表示,我們現在不僅知道如何以基因組對骨髓母細胞瘤進行分類,我們也掌握了驅使分子亞型的基因突變;這是我們首次可以根據分子類型分類和治療骨髓母細胞瘤,提供最佳治療與最少的長期後遺症。


Pomeroy博士在受訪時強調,這些資料對開業醫師有其意義存在。短期內,它們加上之前有關亞型和特定分子標記的研究,讓我們可以探討各種標記並確認何者影響最大。在去年,這被積極討論著,也有探討這些標記的臨床試驗進行著。


至於更近期的目標,Pomeroy博士指出,他們尋找多種分子突變作為治療標靶,例如,它可能是hedgehog基因亞型的突變,腫瘤可能對針對hedgehog路徑的藥物有反應,這目前已經在第2期試驗評估。


他指出,他們發現一個以前未曾認為和WNT訊號有關的分子,有藥物被發展為阻斷DDX3X,我們將持續進行試驗。


從長遠來看,Pomeroy博士指出,他們希望用這些資料獲得治療這種腫瘤的新方法。但是,還需要幾年,短期目標可望在12年內達到,中期目標則是在5年左右。


一篇進行超過20年的大型研究計畫,搜集了足夠的腫瘤樣本數,發現骨髓母細胞瘤有4種不同的分子變化。每種變化有不同的臨床模式,各有立即的治療影響。各特定的亞型也有不同的存活率,介於20%-90%


同時刊載4篇報告(2011:29:1400-1407, 1408-1414, 1415-1423, 1424-1430)的臨床腫瘤期刊中,編輯們在有關這些研究計畫結果的編輯評論(J Clin Oncol. 2011:29:1395-1398)指出,骨髓母細胞瘤之各項因素的探討時機已經來臨。


腫瘤組織基因型可以獲得這些結果,但是,可以用標準免疫組織化學獲得4種亞型。來自史丹佛大學的Michelle Monje博士、Philip Beachy博士與Paul Fisher醫師等編輯寫道,這被視為是「顯著的」結果;因為這項技術既方便且價格相對低廉,可以讓分子骨髓母細胞瘤分類系統很快地運用到臨床實務。


Pomeroy博士等人使用新一代的定序技術分析完整的體細胞突變,包括92 對主要的骨髓母細胞瘤/正常配對。


在定序的18,863基因中的1,671個基因總共發現1,908個突變,研究者在選定的基因(CTNNB1DDX3XSMARCA4TP53CTDNEP1)中確認20種可能的突變。


初步功能研究將DDX3X視為病理性WNT/beta-catenin訊號的一個可能因素。更廣義而言,DDX3X突變最近曾在慢性淋巴性白血病與頭頸部癌症中被報導,這兩類腫瘤都有WNT訊號失調的腫瘤亞型。


他們指出,後續研究將探討突變DDX3X功能是否與beta-catenin有關,這些將可對此類分子提出見解,並開創新療法。


研究者結論表示,骨髓母細胞瘤中改變的核受體共抑制因子複合分子的區別,對這類致命的兒童疾病提供了新見解。


這些研究結果有些可能很快地可用在病患上,例如,可能可以迅速區分個別的腫瘤,根據每種已知預後的亞型調整療法。此外,SHH-阻斷劑用於其他癌症的臨床試驗已經在進行,未來幾年,可能可以包括受SHH突變引起之骨髓母細胞瘤亞型的病患。  


資料來源:http://www.24drs.com/professional/list/content.asp?x_idno=6893&x_classno=0&x_chkdelpoint=Y


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2012年8月23日 星期四

腸癌預防:連續血便一個月 晚期大腸癌找上25歲男

資料來源:欣傳媒  2012/8/17  記者丁彥伶/台北報導


「『年輕型』、『血便比較鮮血型』多半是痔瘡…」,臺北市立聯合醫院忠孝院區消化內科醫師李志清說,不過這幾年醫師已經不太會用這樣分辨了,因為現在年輕患者罹患大腸癌早就不少見了,而糞便潛血陽性者發現息肉的機率也超高,因此只要發現有血便,都會叫病人進一步檢查。


李志清說,去年有位年齡頂多256歲的年輕人來檢查,年輕人說過去偶爾有血便,血色比較鮮紅,聽人說「年輕人血便,以及便血如果比較鮮紅,大多是痔瘡」,所以沒太注意,但當時他連續一個月,沒兩天就出現血便,所以來檢查,當檢查報告出來顯示是大腸癌時,李志清說,當時年輕人是由女朋友陪伴就醫,看著兩個那麼年輕的生命,真是很難說出「你得了大腸癌」。


後來呢?李志清說,雖然很難啟口,後來還是得讓患者知道他的病情,因為確定是大腸癌,年輕人後來就被家人轉到醫學中心去治療了,所以不知道後續,但是以年輕人檢驗結果屬於「第C期」,即晚期大腸癌,依台大醫院分析,第C期大腸癌的五年存活率只有18%,恐怕年輕人的狀況也不太樂觀。


李志清說,大腸癌目前已經是國人發生人數最多的癌症,每年約有1萬多人得到大腸癌,並有近4千人因大腸癌死亡,但是大腸癌是可以早期發現早期治療,且治癒率很高的癌症。據國民健康局資料分析,發現糞便潛血檢查陽性的人中,有一半證實有未來可能形成大腸癌的大腸息肉,而約每22個糞便潛性陽性者,就有1人證實已罹患大腸癌,因此提醒民眾一定要重視篩檢。


而忠孝院區積極配合國民健康局推動大腸直腸癌篩檢計劃,該院區癌篩小組每月也寄發篩檢通知單,給符合大腸直腸癌篩檢條件市民,回醫院做癌症篩檢,並對大便潛血篩檢陽性者電話通知回院做大腸鏡檢查。更利用各種公益活動宣導大腸直腸篩檢,並配合健康服務中心深入社區,推廣大腸直腸癌篩檢,消化內科也針對有大腸直腸癌史,或有大腸直腸息肉者等高危險群,進行大腸鏡檢查。


李志清說,近一年來,該院區大腸直腸篩檢已經發現4例大腸直腸癌,及20多例大腸直腸息肉,其中還發現一位少見的家族性多發性大腸息肉症病患,經大腸直腸癌篩檢發現大腸癌,並立即手術切除,幫患者搶回生命。


而因多發性大腸息肉症和遺傳有關,因此也針對患者的20兒子進行大腸直腸癌篩檢,檢查也發現他的大腸裡有很多息肉,經切除後目前定期追蹤檢查,李志清說,家族性大腸息肉病患,約有95%未來會形成大腸癌,因此患者若大腸息肉很嚴重,甚至得做全大腸切除,由於大腸只負責食渣收乾工作,因此並不會影響患者的營養狀況。


李志清提醒民眾要抓緊各種可以做篩檢的機會,才能及早在異常發生最初及早治療,若在大腸癌A期治療,五年存活率幾近百分之百。


很多人以為大腸癌篩檢要做大腸鏡,可能會很不舒服而為之卻步,臺北市衛生局表示,其實現在的大腸癌篩檢是「糞便潛血檢查」,只需要用1支小小的採便管,採集少許糞便,即可利用定量免疫法(iFOBT),檢驗糞便中是否有微量血液反應,不痛又方便。


年滿5069歲的民眾即可獲得國民健康局推行的「2年免費1次大腸癌糞便潛血檢查」,臺北市民可持健保卡至北市健保特約醫療院所,填寫篩檢表後即可領取採便管採集糞便,採集完畢後儘速送回該醫療院所進行即可。


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2012年8月22日 星期三

肺癌關懷:享壽90歲 樞機主教單國璽肺腺癌病逝

資料來源:中時電子報  2012823 中國時報【殷偵維、仇佩芬、李義、呂素麗╱綜合報導】


天主教樞機主教單國璽罹患肺腺癌六年,昨晚六點四十二分因肺炎引發呼吸衰竭病逝新店耕莘醫院,享壽九十歲。天主教台北總教區總主教洪山川說,單囑咐喪禮從簡,只要一根蠟燭、一本聖經及一副窮人用的棺材,他要「一輩子窮到底」,連離開也不能奢華。死前還不忘在胸前畫了三次聖號,替世人祈福。


馬英九總統獲致消息後,立即親電致哀,對單國璽的逝世表示不捨與哀痛。高雄市長陳菊也表示,台灣失去一個穩定社會重要力量,但單樞機主教的精神將影響深遠,長存人間。教廷司令爵士、前立委李復興則哽咽地說,要與教友們完成他未完成的真福山養老院、育幼院心願。


院方在昨晚以電話聯繫單國璽住在大陸河南的妹妹單愛雲,雙方進行兩、三分鐘簡單通話,了卻他未能會見妹妹的遺憾。天主教主教團也與海基會聯繫,盼基於人道立場,讓他的妹妹來台奔喪。


洪山川說,今天上午全台教堂的第一場彌撒就是為單國璽追思,教友間的彌撒則於上午十點於北市新生南路聖家堂進行。靈堂則設置在台北市樂利路九十四號的台北總主教公署,預計下午開放民眾追思。單國璽於死前錄製了一段話,將於公開追思會時播放。


洪山川說,大體暫時留置耕莘醫院,但由於單國璽是高雄教區的主教,待彌撒結束,會依照他的遺願,將他的遺體移至高雄,屆時可能安葬在彰化靜山耶穌會的墳地。


洪山川感嘆,他廿日(周一)至新店耕莘醫院進行割膽手術,單國璽則因呼吸困難進院治療,兩人同一天住院,廿一日單國璽坐在輪椅上至病房探視,還囑咐他要好好照顧身體,豈料隔日就與這位老朋友天人永隔。


新店耕莘醫院指出,他在生前要求不要進行侵入性治療,院方僅給予氧氣、利尿劑,因單國璽口腔已糜爛,只能進行流質營養補充。


單國璽於民國九十五年八月,在新店耕莘醫院被診斷出罹患肺腺癌第四期,因肺部腫瘤離大動脈太近,醫生認為開刀有風險,化療藥物副作用強,最後建議嘗試標靶藥物治療。


單國璽七月再度因為肺部感染至耕莘治療,直至七月廿日出院,當時他告知院方,他感覺距離天國的日子近了,要做自己想做得事,廿日以後便不肯再回到醫院治療。


新店耕莘醫院院長鄧世雄說,單國璽出院當時精神狀況還不錯,接連兩天上午都進行彌撒,甚至會客,剛開始還會比手勢,後來僅能用表情、點頭來示意,他還想下床寫點東西,但一下床就出現缺氧現象,被醫護人員立即扶回床上。


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癌症關懷:划到生命深處:單國璽的奇蹟九十/生命的課題

資料來源:聯合新聞網2012/08/23


編註:罹患肺腺癌第四期的天主教樞機主教單國璽於2012822日逝世,享壽九十歲。天下文化《划到生命深處:單國璽的奇蹟九十》為他生前後一本出版,特節錄三篇與網友分享單主教的生命人生哲學。


【聯合新聞網/文、圖節錄自天下文化出版《划到生命深處:單國璽的奇蹟九十》】


 


生命的課題


天主教會每年有一次領聖灰的禮儀,主禮者在信友的額頭上灑聖灰,並唸:「人哪!你要記住,你原來是灰土,將來仍要歸於灰土。」這是一段意義深長的提醒,它道出了人的原始與終末,確切表明人的有限。固然不同的宗教或哲學對於人「生從何處來」、「死往何處去」有不同看法,但這不是一個與你、我無關的玄學問題,而是每一個人所要面對的生命課題。


經過醫院中多種檢查和化驗,證實我所患的是一種難纏的「非小細胞肺腺癌」。這個晴天霹靂的報告,不啻對我宣判了死刑。這個絕症猶如晴天霹靂,打散了我安享晚年、隨心所欲的悠閒生活夢想。雖然不敢怨天尤人,但是總覺得心不甘情不願,自然直覺的反應是震驚:「怎麼是我!我既不抽煙又不酗酒,平時我有祈禱的習慣,尤其在遇到不尋常的事故時,我會靜下心來,求天主光照指引,使我認清祂在這件事背後的旨意,並求祂給我智慧和力量,能夠完全按照祂的旨意,全力以赴去處理這個事件。這樣祈禱約半個小時,心情便平靜下來,反倒過來問我自己:「為什麼不是我?為什麼患絕症的都該當是別人?我有什麼特權不得此症!」同時我也祈求天主顯示祂的旨意。


在我的心靈深處,天主的聲音越來越清楚:「我願意利用你這個又老又病的廢物,為我的無限大愛作證,將愛的福音種子撒遍全台灣!」這個聲音在我的心中愈來愈強,尤其在祈禱時揮之不去。經過多次在祈禱中的反省,我漸漸明瞭:天主藉著肺腺癌給了我在世最後一個使命。於是便決定做「生命告別」之旅,到台灣各地為天主無限大愛的福音作證。這是在晚年,我唯一能夠榮主救人的工作。


鞠躬盡瘁


教宗若望保祿二世晚年雖然年老多病,常常癱坐在輪椅上,說話口齒不清,看起來非常脆弱,但他卻有鐵一般的意志,促進社會正義及世界和平的使命感,衛護基督教義及倫理道德的勇氣,抱定為世界為教會犧牲奉獻的決心。為了完成他的使命,他抱有貫徹始終及鞠躬盡瘁大無畏的精神。有人曾批評他為什麼不自動辭職。教宗自己回答了這個問題:「耶穌沒有從十字架上下來。」我認為他的風燭殘年,是他擔任教宗職位以來最燦爛絢麗的時光。


我自己從十字架上下來的時候,已經八十四歲。不久又被發現患了肺腺癌。現在確實是又老又病,成了老廢物。因了先教宗的榜樣,我並不感覺老與癌是一種災禍,反而是天主的特恩。我努力效法教宗若望保祿二世,在每個人身上看到天主的肖像和基督的化身,尊重每個人,就合每一位,盡量給人方便,我以能夠為別人服務為我最大的榮幸!


 


關於《划到生命深處:單國璽的奇蹟九十》


他的九十寒暑,是由一連串的「意外」組合而成


1946815日,23歲的單國璽離開家鄉,進入耶穌會初學院就讀。原本打算卒試後去美國深造,卻被派往羅馬學習;原本想教歷史,卻成了初學導師;接著被任命為校長、從事傳播工作,進而成為後山的主教,再成為主教團主席。屆齡想退休,卻被任命為樞機主教,好不容易辭職獲准,又發現罹患了癌症……


而這一連串的「意外」,讓他划進生命深處,屢現奇蹟


「犧牲享受,享受犧牲」,是整合他的理性、思想、意願、情感、人格、職務、使命,以及日常生活的一種力量。


「承行主旨」,則是他終生神修的途徑,讓他凡事全力以赴。


他認為耶穌所說的「划到深處去」,就是要我們做最大的努力,好,還要更好。


他說:「我從來沒想到自己可以活到這麼大的歲數,還能到各處去演講。我想生命最大的奇蹟,就是能為天主的大愛作證。而現在我正在做這樣的事,可以說每天都是奇蹟。」


(本書書摘節錄自天下文化網站)


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