癌症治療：治癌軍備競賽！追趕台大、長庚 彰基搶進質子治療系統

資料來源：NOWnews  2012年10月15日 記者陳鈞凱／台北報導

繼台大、長庚之後，國內再有醫院搶進被認為是癌症患者一線生機的質子治療領域！彰化基督教醫院今（15）天與比利時質子治療設備廠IBA、國內最大腫瘤醫學設備代理商承業生醫簽訂三方合約，預計在明年初動工癌症中心，可提供每年300至500名癌症患者質子治療，比起傳統的放療，對肝癌、頭頸癌等效果更好。

台灣癌症治療進入「質子治療（Proton Therapy）」戰國時代，繼鴻海郭台銘捐贈150億元給台灣大學籌設癌症中心及質子治療，以及長庚紀念醫院與日商住友重機械工業質子治療採購計畫之後，彰基也加入這項另類的治癌「軍備競賽」行列。

這棟耗費數十億元經費、預計2016年啟用的癌症中心，將擁有最先進的質子治療系統，台灣頭頸腫瘤醫學會理事長、彰化基督教醫院醫療長暨耳鼻喉科主任陳穆寬強調，質子治療不僅是全世界最貴的放射腫瘤治療設備，更已是歐美先進國家治癌的最新利器。

臨床上，手術、化療及放射治療是治療癌症的主要方法，而目前放療大致可分為直線加速器（X光加速）、質子治療以及重粒子等3種。在台灣，目前各大醫院的放療設備幾乎都是直線加速器；重粒子則只有日本使用。

陳穆寬表示，質子治療的能量射源是質子，重量比傳統的X光重1000多倍，只會在進入身體定點才釋放能量，換句話說，直到要治療的部位才會放出大批能量，好比「巡弋飛彈」一樣般，可以集中火力鎖定腫瘤加以攻擊，又不至於誤傷其他正常組織。

以鼻咽癌為例，陳穆寬說，傳統直線加速器的劑量偏高，控制不易，在殺死癌細胞的同時，有部分患者因此造成腦部組織、顱底骨頭壞死，甚至有人一照下顎骨壞死「沒了下巴」，外表嚇人，必須用小腿骨及皮瓣重建。

陳穆寬指出，根據世界各國的治療成果，質子治療以腦瘤、肺癌、肝癌、攝護腺癌及頭頸部癌症等治療效果最好，與傳統的直線加速器放療比較，可以大幅降低腫瘤附近正常組織的傷害，在不增加副作用和長期併發症風險的情況下，改善治療效果和病人生活品質。

要接受質子治療救命，代價並不小，現階段要到美國或日本接受質子治療，一個療程就得花費數百萬元，彰基保守估計，未來即使國內開始使用質子治療癌症，費用也不會太便宜，仍舊要數十萬元上下。

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癌症治療：發現骨髓母細胞瘤的主要基因突變

資料來源：24drs.com 作者：Roxanne Nelson  出處：WebMD醫學新聞

【24drs.com】根據線上發表於7月22日期刊的一篇研究，發現與發生兒童骨髓母細胞瘤有關的關鍵突變因素，這些突變可作為幫助導引個人化治療與提供預先治療機會的生物標記。

如同其他小兒科腫瘤，骨髓母細胞瘤的突變率低。研究者使用新一代的基因定序技術分析骨髓母細胞瘤，發現在多個已知路徑的突變，包括組蛋白甲基化(如 MLL2)、sonic hedgehog基因(如PTCH1、SUFU)與Wnt (如CTNNB1)和新的基因(如DDX3X、BCOR、LDB1與GPS2)。

整體而言，研究者確認了12個達統計顯著意義的突變基因，包括之前已知和骨髓母細胞瘤有關的： CTNNB1、PTCH1、MLL2、SMARCA4與TP53。

在以前，骨髓母細胞瘤根據切片結果被分類為標準或高風險，但是一直被懷疑它是不同預後之不同基因所產生的一組癌症；廣泛的研究對這些腫瘤的生物進程提出見解，強調了此疾病的分子異質性。

達那-法柏/兒童醫院神經腫瘤科醫師、波士頓兒童醫院神經科主任Scott Pomeroy博士表示，我們現在不僅知道如何以基因組對骨髓母細胞瘤進行分類，我們也掌握了驅使分子亞型的基因突變；這是我們首次可以根據分子類型分類和治療骨髓母細胞瘤，提供最佳治療與最少的長期後遺症。

Pomeroy博士在受訪時強調，這些資料對開業醫師有其意義存在。短期內，它們加上之前有關亞型和特定分子標記的研究，讓我們可以探討各種標記並確認何者影響最大。在去年，這被積極討論著，也有探討這些標記的臨床試驗進行著。

至於更近期的目標，Pomeroy博士指出，他們尋找多種分子突變作為治療標靶，例如，它可能是hedgehog基因亞型的突變，腫瘤可能對針對hedgehog路徑的藥物有反應，這目前已經在第2期試驗評估。

他指出，他們發現一個以前未曾認為和WNT訊號有關的分子，有藥物被發展為阻斷DDX3X，我們將持續進行試驗。

從長遠來看，Pomeroy博士指出，他們希望用這些資料獲得治療這種腫瘤的新方法。但是，還需要幾年，短期目標可望在1、2年內達到，中期目標則是在5年左右。

一篇進行超過20年的大型研究計畫，搜集了足夠的腫瘤樣本數，發現骨髓母細胞瘤有4種不同的分子變化。每種變化有不同的臨床模式，各有立即的治療影響。各特定的亞型也有不同的存活率，介於20%-90%。

同時刊載4篇報告(2011:29:1400-1407, 1408-1414, 1415-1423, 1424-1430)的臨床腫瘤期刊中，編輯們在有關這些研究計畫結果的編輯評論(J Clin Oncol. 2011:29:1395-1398)指出，骨髓母細胞瘤之各項因素的探討時機已經來臨。

腫瘤組織基因型可以獲得這些結果，但是，可以用標準免疫組織化學獲得4種亞型。來自史丹佛大學的Michelle Monje博士、Philip Beachy博士與Paul Fisher醫師等編輯寫道，這被視為是「顯著的」結果；因為這項技術既方便且價格相對低廉，可以讓分子骨髓母細胞瘤分類系統很快地運用到臨床實務。

Pomeroy博士等人使用新一代的定序技術分析完整的體細胞突變，包括92 對主要的骨髓母細胞瘤/正常配對。

在定序的18,863基因中的1,671個基因總共發現1,908個突變，研究者在選定的基因(CTNNB1、DDX3X、SMARCA4、TP53和CTDNEP1)中確認20種可能的突變。

初步功能研究將DDX3X視為病理性WNT/beta-catenin訊號的一個可能因素。更廣義而言，DDX3X突變最近曾在慢性淋巴性白血病與頭頸部癌症中被報導，這兩類腫瘤都有WNT訊號失調的腫瘤亞型。

他們指出，後續研究將探討突變DDX3X功能是否與beta-catenin有關，這些將可對此類分子提出見解，並開創新療法。

研究者結論表示，骨髓母細胞瘤中改變的核受體共抑制因子複合分子的區別，對這類致命的兒童疾病提供了新見解。

這些研究結果有些可能很快地可用在病患上，例如，可能可以迅速區分個別的腫瘤，根據每種已知預後的亞型調整療法。此外，SHH-阻斷劑用於其他癌症的臨床試驗已經在進行，未來幾年，可能可以包括受SHH突變引起之骨髓母細胞瘤亞型的病患。　　

資料來源：http://www.24drs.com/professional/list/content.asp?x_idno=6893&x_classno=0&x_chkdelpoint=Y

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癌症治療：人體纖維細胞 發現抗癌分子

資料來源：聯合報  2012/08/11 【記者黃文彥／台北報導】

國家衛生研究院最新研究發現，人體纖維細胞中的5-MTP分子可以協助抗癌。未來消滅癌細胞有機會轉向加強自體抗癌能力。

這個名為5-MTP的分子，證實可抑制人體中的致癌酵素Cox-2。Cox-2過高會引起發炎反應，促進癌細胞生長與轉移，包含肝癌、乳癌、攝護腺癌都與此有關。

研究團隊以10對感染肺癌的小鼠進行實驗，注射5-MTP的實驗組小鼠，不僅腫瘤成長趨緩，且僅有一隻小鼠發生癌細胞轉移；沒有注射5-MTP的小鼠，半數都發生肺癌轉移。

國衛院長伍焜玉稱5-MTP為「細胞護衛因子」，是色胺酸（胺基酸的一種）的衍生物。伍焜玉說，過去國外都認為癌細胞會改變纖維細胞，但終於有研究證實，纖維細胞中的5-MTP分子能抗癌。

早在10多年前，伍焜玉就發現人體纖維細胞中有「不明物質」可以抑制Cox-2，但受限於科技，一直無法解讀它的化學結構。經過多年努力，終於揭開當年不明物質的神秘面紗。此外，研究也證實，5-MTP不僅能抑制癌細胞，也能治療敗血病。

未來研究的最大挑戰是思考如何增加人體內的5-MTP分子，研究團隊成員之一郭呈欽說，5-MTP存在人體細胞中，但不同的人數量不同，這可能是導致罹癌的原因。伍焜玉說，5-MTP是胺基酸的衍生物，部份研究也證實，營養不良可能造成人體保護機制缺陷，但如何增加人體中的5-MTP，仍須進一步研究。

郭呈欽說，5-MTP對未來癌症治療帶來新希望，只要能在研究基礎上製造新藥，將可增加人體面對癌症的調節能力。這項研究刊登於8月的《美國國家科學院刊》。

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肺癌治療：Afatinib使肺癌無惡化存活率加倍

作者：Roxanne Nelson  出處：WebMD醫學新聞

【24drs.com】研發中的藥物afatinib顯示可延長具上皮生長因子受體(EGFR)突變之末期肺腺瘤病患的無惡化存活。

與pemetrexed加cisplatin的標準處方相比，afatinib使多數具有exon 19消失或exon 21 L858R突變這兩種常見之EGFR突變之一病患的無惡化存活率加倍；這兩種突變約佔所有EGFR突變的 90%。

「LUX-Lung 3」這篇國際性afatinib研究結果發表於美國臨床腫瘤協會2012年會。

追蹤期中位數8個月，研究者發現，與標準治療相比，afatinib延緩疾病惡化超過4個月(中位數11.1 vs. 6.9個月；風險比[HR]0.58；95%信心區間[CI]，0.43-0.78；P= .0004)。308名具有exon 19消失或exon 21 L858R突變者中，使用afatinib者的無惡化存活更加明顯(13.6 vs 6.9個月；HR，0.47；95% CI，0.34- 0.65；P< .0001)。

國立台灣大學的James Chih-Hsin Yang博士表示，LUX-Lung 3是最完整的EGFR突變陽性肺癌病患第3期試驗。他在發表前的記者會簡報時解釋，符合無惡化存活的初級終點。我們不只測量惡化時間，還測量腫瘤縮小情況。使用afatinib者，咳嗽和呼吸短促等症狀則是比較長時間之後才會惡化。

Afatinib是一種選擇性口服生體可利用的不可逆ErbB屬EGFR (ErbB1)、HER2 (ErbB2)和ErbB4阻斷劑；可逆的酪胺酸激酶抑制劑可顯著改善EGFR突變陽性非小細胞肺癌病患的結果；Afatinib則是不同，因為不像可逆性EGFR酪胺酸激酶抑制劑，它是不可逆地阻斷整個ErbB屬受體。

LUX-Lung 3是最大型的EGFR突變陽性肺癌前瞻試驗，這是首度比較afatinib和pemetrexed加cisplatin之效果與安全性的研究。

LUX-Lung 1第2b/3期試驗的結果發表於歐洲腫瘤醫學協會2010年會。

該研究中，afatinib之無惡化存活比安慰劑長(3.3 vs 1.1個月)，此外，8週時，使用afatinib治療之病患的腫瘤縮減顯著優於安慰劑組(疾病控制率58% vs 19%；P< .0001)。

檢測EGFR 突變之後，Yang博士等人將345名新接受化療的第IIIB/IV期PS 0 -1肺癌病患隨機分成兩組：230人接受afatinib 40 mg/天，115人接受靜脈注射 pemetrexed 500 mg/m2加 cisplatin 75 mg/m2，每21天1次，最多6個循環。

這兩組在開始時的各項特徵都相似，年齡中位數為61歲；65%是女性、72%是亞洲人、68%未曾抽菸、49%有exon 19消失、40%有exon 21 L858R突變、11%有其他突變。

Afatinib的客觀反應率也顯著高於標準治療(56% vs 23%；P< .0001)，發生癌症相關咳嗽(HR，0.60；P= .0072)和呼吸困難(HR，0.68；P= .0145)惡化的時間也顯著較久。

Yang博士指出，副作用如同之前的抗EGFR治療經驗所預期的，可預期且可處置。

最常見的afatinib相關副作用為腹瀉(95%)、紅疹(62%)、甲溝炎(57%)；標準治療組的最常見副作用是噁心(66%)、食慾降低(53%)和嘔吐(42%)。

Yang博士指出，整體存活率預期約2年。

新聞簡報主持人、紐約大學Langone醫學中心醫學系助理教授Sylvia Adams醫師表示，這是篇重要研究，因為它顯示出在這組病患，與第一線化療相比，這項治療有助於無惡化存活與生活品質。另外，這篇研究令人興奮的是，代表了新一代的酪胺酸激酶抑制劑。

Afatinib的多篇研究是在探討其他癌症，也將發表於ASCO會議，包括頭頸部鱗狀細胞癌的第3期試驗(摘要TPS5598)、HER2-過度表現轉移乳癌(摘要TPS649)與肺癌(摘要7557和7558)。

資料來源：http://www.24drs.com/professional/list/content.asp?x_idno=6849&x_classno=0&x_chkdelpoint=Y

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癌症治療：缺乏對癌症存活者之後期藥物效果的警覺

作者：Zosia Chustecka 出處：WebMD醫學新聞

【24drs.com】因為有許多癌症存活患者須接受一線醫師的長期醫療照護，一線醫師(PCP)必須對化療的長期副作用提高警覺。一篇新研究顯示，少有一線醫師能正確辨識乳癌和大腸癌這兩種最常見癌症之4種化療的主要相關併發症。

癌症溝通委員會主席Nicholas J. Vogelzang醫師在美國臨床腫瘤協會(ASCO)中表示，顯然還有許多研究要完成，這是因為我們成功(治療病患)引起的問題；美國現在有超過1,200萬名癌症存活者。

Vogelzang醫師表示，將在ASCO年會正式發表，先在記者會中強調的這些研究結果難免令我們感到猶豫，而為了符合這些癌症存活者的需求，對一線照護醫師的教育是重要的，這樣才不會搞砸了。

這篇研究的簡報者為麻州波士頓哈佛醫學院人口醫學助理教授Larissa Nekhlyudov醫師，她向記者們表示，雖然我們相當鼓勵病患知道他們接受的化療藥物與副作用，最重要的是，腫瘤科醫師將這些資訊給病患的一線照護者，讓他們在存活時可以適當因應這些風險。

這些是來自「Survey of Physician Attitudes Regarding the Care of Cancer Survivors (SPARCCS)」研究的最新結果，該研究在2009年以郵件方式調查了1,130名腫瘤科醫師和1,072位一線照護醫師。

之前的研究結果顯示，許多一線照護醫師覺得他們缺乏照護接受過癌症治療病患的知識與信心。

這篇分析特別檢視了4種廣泛使用的化療藥物(doxorubicin (Adriamycin)、paclitaxel (Taxol)、oxaliplatin (Eloxatin)以及cyclophosphamide (Cytoxan))的長期副作用。

參與此項調查的多數腫瘤科醫師(62%-97%)可以正確辨識這4種藥物的副作用，不過研究者指出，這些專家還是有需要改善之處。整體而言，65%的腫瘤科醫師可辨識這4種化療的全部4種主要後期反應，相對的，所有一線照護醫師僅6%能如此。

最廣被認知的是doxorubicin的心臟失能副作用－55%的一線照護醫師和95%的腫瘤科醫師可以辨識；幾乎所有(97%)腫瘤科醫師也可以辨識和paclitaxel與oxaliplatin有關的周邊神經病變，但是一線照護醫師對這兩項後期效應分別只有26.9%和21.8%可辨識。

這兩組醫師都警覺性很低的是cyclophosphamide治療的兩種後期併發症：早發停經和次發癌症。腫瘤科醫師中，71%知道早發停經、62%知道次發惡性腫瘤，但是在一線照護醫師中，分別只有15%和17%知道這兩項長期併發症。

Nekhlyudov醫師強調，需要告知一線照護醫師這些化療的後期反應，讓他們更有準備而辨識和暸解這些癌症存活者的照顧；同時，其結果強調，對所有照護癌症存活者的醫師，需要進行治療之潛在後期反應的持續教育，包括腫瘤科醫師在內。

資料來源：http://www.24drs.com/professional/list/content.asp?x_idno=6825&x_classno=0&x_chkdelpoint=Y

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癌症治療：植物新藥療法

植物新藥療法 Selected Vegetables : SV

資料來源: 台視常春月刊 351期(2012.06出刊)

美國國家衛生研究院 (National Institutes of Health 簡稱: N I H )旗下機構美國輔助與另類醫學中心 (National Center for Complementary and Alternative Medicine 簡稱:NCCAM)，補助全球首例由美國食品及藥物管理局 (Food and Drug Administration 簡稱:FDA)准許的植物複方－華陽複方 (Selected Vegetables 簡稱:SV)進行人體臨床試驗，華陽複方(SV)是全世界第一個用於非小細胞肺癌的植物新藥，其成份有別於化療與標靶治療為化學合成用藥，是由19種常見中草藥及食物、植物純化萃取而成的複方，於1997年完成第二期人體臨床試驗，可與放療、化療同時進行輔助治療，其試驗結果突破性的大幅增加癌末病患生存率及平均中位數生存期，並於試驗結果中得知食用者無產生毒性反應，另一項重要指標E C O G為患者的生活品質評估，在治療期間明顯獲得大幅改善。

以往在癌症治療準則上，是針對腫瘤體積及癌細胞轉移範圍作為治療效果衡量，對於ECOG未多加重視，病患往往承受嚴重的副作用和極差的生活品質，即使在治療中腫瘤受到控制，但病患本身的免疫系統也遭到破壞，導致治療中斷，無法持續性抗癌，一直是癌症治療上的一項難題，如今植物新藥療法的發展，可以植物抗生素抗癌外，也透過提高病患本身細胞能力，重啟自體免疫系統，與現行主流治療相輔相成，將癌症治療帶入新的里程碑。

現代醫學已開始講求全方面的醫學，以往以西醫治療為主，在美國醫學機構主導下，現在也已走向中西醫整合及配合其他替代性療法的趨勢，只要是對病患有幫助的治療方式，都已漸漸納入研究領域，期望有朝一日癌症不再是絕症。

 

資料來源

美國國家衛生研究院  http://nih.gov

美國輔助與另類醫學中心  http://nccam.nih.gov

美國國家癌症機構  http://cancer.gov

美國臨床試驗資訊網  http://clinicaltrial.gov

癌症治療：中醫輔助治癌 義大臨床試驗見成效

資料來源：台灣新生報 【中央社高雄4日電】 2012年7月5日

義大醫院中醫部長蔡金川今天表示，臨床試驗顯示，癌症病患經手術、化療、放射線治療後，再接受客製化中醫輔助醫療，有助提升病患生活品質及療效。

義大醫院中醫部試辦西醫住院病患中醫輔助醫療計劃，100年度有39名癌症患者接受西醫手術、化療、放射線療法後，再接受量身訂製中醫輔助治療，包括服用中醫方藥、穴位推拿及針灸等；義大醫院今天召開記者會公布成果。

蔡金川說，39名參加實驗病患分別為肝癌患8人、肺癌6人及其他腫瘤25人；會診目的分別為提升體能、提供中醫藥諮詢、治療腸胃道副作用；實驗者接受中醫輔助醫療，感覺整體健康改善占8%、持平12%、退步5%；患者自覺生活品質改善占6%、持平14%、退步6%。其中有些病患不願作答。

院方還公布臨床病例，62歲有25年C肝病史的張姓病患，今年肝昏迷在義大醫院住院治療，雖恢復清醒意識，但因乾嘔頻繁、疲倦虛弱無力、腹水和肺積水，且淺眠易醒；接受中醫輔助醫療，療程結束後，乾嘔及睡眠障礙改善，腰腹圍變小，生活品質明顯變好。

蔡金川表示，中醫部今年4月展開另一項臨床中醫輔助計劃，用當歸補血湯成分當歸、黃耆及人參混合物，給予40名非小細胞肺癌病人及20名腦癌、乳癌、食道癌病人服用，希望改善化療副作用；截至目前為止，參加實驗病患抽血檢驗，發現有人白血球數增加、有人紅血球增加、有人未受任何影響，實驗結果明年才能確定公布。

蔡金川表示，西醫治療後，癌患常出現腸胃不適、眩暈、落髮、口腔潰瘍、便秘、腹瀉、張口困難、食慾不振，精神萎靡、體重減輕及末期癌疼痛等症狀；藉由溫和中醫療法協同照護，能提升病患生活品質及療效。

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癌症治療：正子治療可測癌症轉移 可申請健保給付

資料來源：優活健康資訊網  2012-04-06  (新聞部／綜合報導)

正子斷層掃描攝影 (PET)常應用在偵測癌症的轉移，以便醫師對癌症做因應的判斷及治療，目前全民健保規定可以應用癌症有乳癌、淋巴癌、大腸癌、直腸癌、食道癌、頭頸部癌（不包含腦瘤）、原發性肺癌、黑色素癌、甲狀腺癌及子宮頸癌。但是不是每個有以上癌症的人就可以有健保給付來做正子攝影，每個癌症有不同的規定。

阮綜合醫院核子醫學科醫師陳朝榮表示，正子攝影是利用氟─18標記葡萄糖(F-18 FDG)作為放射藥劑並結合掃描儀器生成影像，可用於評估體內器官組織的代謝情形，臨床上可以用於腫瘤造影、心肌存活評估及癲癇病灶定位。由於癌細胞通常會有較高的代謝，因此氟─18標記葡萄糖的攝取會較正常組織來的高，所以可以利用這個特性來用於癌症的評估。

正確的分期才能選擇對病人最適當的治療，而正子攝影是全身性的檢查，因此能夠偵測到遠處的轉移，這對治療時的決定是非常重要的。例如，通常有遠處轉移時，可能會先採取全身性化療，這時如果可以提早看出癌症已有遠處轉移則可以避免一些不必要的開刀。另外，有時候就會採用電療(放射治療)來治療病人，如果能夠將全身確認一遍癌症轉移的範圍，這時才有辦法將所有癌症的區域都接受到電療。

之前已經提過，由於正子攝影是全身性的檢查，所以不僅可以評估局部腫瘤的治療反應，也可以看有無遠處的轉移。由於癌症在治療後很容易復發，因此要不停地追蹤，通常是依靠腫瘤指數的變化再加上一些基本的影像檢查來偵測復發。但有時候儘管腫瘤指數不斷升高但並不能由一些基本的影像檢查來發現時，這時候就可以考慮做正子攝影，當然因不同種的癌症有不同的偵測率。 

此外，並不是只有以上所提到的癌症正子攝影才有用，其他像胰臟癌及膽管癌等等在某些的情況下其實正子攝影也是有很大幫忙，只是因為健保並沒有列入給付的範圍就必須自費了。總之，每個病例不盡相同，必須詢問您的主治醫師才知道適不適合做正子攝影以及可不可以有健保給付。

資料來源：http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=16530

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癌症治療：勇敢治療抗癌 放射線照射治療知多少

資料來源：優活健康資訊網  2012-04-04  (新聞部／綜合報導)

癌症，已經蟬聯國人死因第一名有超過二十年了。現在人人聞"癌"色變，都不想得到它。可是如果還是不幸得到了，那最好的方法就是去面對它並且接受治療。目前癌症治療的主流是以西醫為主，其中包括手術切除，化學治療與放射治療等，依照不同的癌症與不同的期別，這些治療方式可單獨使用或是合併使用，多數病患對放射線照射治療並不太熟悉，知道「電療」，但是對放射線照射治療的了解卻不是很正確，常常有許多疑問。

阮綜合醫院放射腫瘤科白立柱醫師解釋，所謂的放射線照射治療，是使用的是高能量 X 光，在照射當下是沒有感覺的。皮膚的反應因照射部位有所不同。一般來說，對於頭頸部癌症，乳癌，與皮膚部位治療會有較強的反應。約在治療兩星期後慢慢發紅，會有癢，輕微刺痛的感覺。到了四～五個星期後，就有可能破皮。不過醫師會因不同的症狀給予藥物治療，在副作用變嚴重前就會介入。皮膚的反應在治療結束兩星期後會慢慢恢復。

白立柱醫師也提到，一般人誤以為接受放射線照射治療會掉頭髮，其實如果是照射頭部，兩星期後會漸漸掉髮，在整個療程結束後也會慢慢再長出來。不過如果是照射身體其他部位，是不會掉頭髮的。也有病患詢問，我家裡有小孩，接受放射線治療後回家會對其他人有影響嗎？其實是沒有影響的。一般放射線照射治療，病患在治療室接受照射治療，機械停止後，病患離開治療室身上不會殘留任何放射線；放射線照射治療室目前癌症治療不可缺的一環。如果不幸得到癌症，要勇敢面對與尋求正統醫療治療。

資料來源：http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=16467

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癌症治療：抑制壞蛋白 頭頸癌治療新標的

資料來源：中央社  2012-03-20（記者許秩維台北20日電）

頭頸癌是國人男性癌症第4死因，但過去少有相關研究。陽明大學和台北榮總研究團隊發現頭頸癌局部侵犯的關鍵「Twist1」蛋白，並發現抑制「RCA1」蛋白可作為頭頸癌治療新標的。

陽明大學今天發表晚期頭頸癌臨床特徵解密研究成果，陽明大學臨床醫學研究所副教授楊慕華領導的團隊發現，當頭頸癌組織的「Twist1」蛋白抑制微型「RNA let-7i」並誘發「RCA1」活化時，頭頸癌呈現局部嚴重侵犯現象，研究成果刊登在11日的「自然細胞生物學(Nature Cell Biology)」期刊網站。

楊慕華表示，由於台灣人抽菸、喝酒和嚼檳榔等習慣，使口腔癌、咽喉癌等頭頸癌在國內發生率快速上升，但因為國外並不盛行，因此過去缺乏頭頸癌的相關研究。

頭頸癌和一般癌症的不同在於局部侵襲性。楊慕華說，其他癌症晚期多半會遠端轉移，但頭頸癌則以局部侵犯為主，不只造成吞嚥、說話困難，也會引起外觀重大變化，造成病患生理和心理的威脅。

楊慕華的團隊透過三度空間細胞實驗、動物實驗和頭頸癌檢體分析發現，當頭頸癌組織的「Twist1」蛋白抑制微型「RNA let-7i」並誘發「RCA1」蛋白活化時，頭頸癌組織會呈現局部嚴重侵犯現象。

楊慕華表示，研究除了發現頭頸癌特有局部侵犯的分子機轉，未來還可根據病患檢體預測是否會發生頭頸癌局部侵犯，以作個人化醫療參考，同時也發現抑制「RCA1」蛋白可作為頭頸癌治療新標的；而目前正研究補充微型「RNA let-7i」是否可幫助治療頭頸癌。

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癌症治療：標靶治療／健保17年 給付標靶藥讓癌友重獲新生

資料來源：欣傳媒  2012-03-01 記者丁彥伶／台北報導

「感謝健保給付標靶藥物，讓我們能成功抗癌，健康活著！」罹患胃腸道基質瘤的三位病友今（1）日特別在歡慶健保施行滿17年的日子裡，感謝健保給付標靶藥物，讓他們成功抗癌，繼續享受美好人生。

健保施行17年，最大的受惠者是醫療費用高昂的重大傷病患者，其中癌症病患在健保局開放標靶用藥之後，許多癌症的存活率大增，而過去難以治療的胃腸道基質瘤的患者，也在有標靶藥物的給付後，有更好的存活及生活。中央健康保險局局長戴桂英表示，癌症是國人頭號殺手，落實對癌友的照顧是健保局的努力目標，在容易復發的胃腸道基質瘤的治療上，去年已經放寬標靶藥物術後輔助治療給付標準，加上晚期第一線標靶藥的給付，已有數百名病患受惠。

台灣癌症全人關懷基金會董事長謝瑞坤指出，依據民國97年最新癌症登記資料，台灣胃腸道基質瘤新增367名，每年發生的人數少，由於較罕見而使民眾缺乏疾病衛教知識，因此通常發現罹病時，往往已是晚期轉移，所幸目前健保給付的標靶藥物有不錯的治療成效，可幫助癌友延長生命。最新研究指出，針對轉移性之胃腸道基質瘤，透過第一線標靶藥物治療，可使中位存活期延長至5年，而使用於手術後第一線輔助治療，則可降低65％的疾病復發風險。

林口長庚醫院一般外科主治醫師葉俊男表示，胃腸道基質瘤最主要的治療方式是手術切除，但術後仍易復發及轉移，傳統的化療只有5％的患者有效，而電療因為容易傷害其他臟器，因此並不適合，而在10多年前尚未有標靶治療時，轉移性胃腸道基質瘤中位存活期僅19個月，無法手術或完全移除腫瘤的病患，即使進行化療或放療效果也不彰，而自10年前標靶治療出現，患者整體中位存活期延長逾5年，根據台灣長庚醫院數據，患者整體中位存活期可延長達近6年。

而台大醫院一般外科整合性胃腸道基質瘤治療團隊醫師楊卿堯則表示，過去胃腸道基質瘤一旦出現復發往往都是多部位的轉移，治癒率極低，即使腫瘤小於6公分可以開刀切除的患者，復發機率仍接近5成。而自術後可以輔助標靶藥物之後，可能降低65％復發風險，目前的治療方式是在術後輔助標靶藥物一年，已經成功將患者復發風險自17％降低至2％，成果相當良好，但他建議，依據國外的統計顯示，若術後標靶治療輔助使用至3年，患者的死亡風險更可大幅降低55％。

而標靶治的成效也可以在今天現身說法的病友上顯現；不只有成功抗癌超過5年的病友，甚至還有病友在幾經轉移開刀，並於10年前有幸能用到標靶藥物，至今已成功抗癌18年，謝瑞坤說，標靶藥在胃腸道基質瘤的治療成效良好，即使術後輔助治療停止多年後復發，再用藥仍有效果，而今天現身說法的病友們的成效，也足供其他病友們振奮起來，一起努力對抗胃腸道基質瘤。

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癌症治療：不當抗癌「象皮」人！顯微血管手術 解救淋巴水腫象腿

癌症治療：不當抗癌「象皮」人！顯微血管手術　解救淋巴水腫象腿

資料來源：NOWnews今日新聞  2012-02-22 記者陳鈞凱／台北報導

淋巴水腫是治療乳癌或子宮頸癌的併發症之一，49歲的林女士，9年前罹患子宮頸癌，一口氣把子宮和輸卵管全部切除，但就在結束放射線治療半年後，右下肢開始出現淋巴水腫，腫的如同「象腿」，無法穿著一般長褲及鞋子，幾乎寸步難行，置放靜脈支架疏通無效，透過最新的顯微血管手術引流，這才可以自在邁步。

在求助長庚顯微重建外科團隊之前，林女士的淋巴水腫已經嚴重影響日常生活活動，還曾經感染蜂窩性組織炎3次，雖然陸續至其他醫院求治及復健治療，甚至進行靜脈放置支架手術，淋巴水腫症狀依舊未獲改善。

林口長庚醫院整形外科醫師黃嫆茹表示，癌症患者是淋巴水腫的高危險群，由於手術切除淋巴結，或放射線治療造成組織纖維化，引起上肢或下肢水腫，根據實證研究，只要切除超過20顆淋巴結又合併放療，就會增加淋巴水腫的機率，雖然不會要命，但行動不方便又不美觀，常造成病患憂鬱、負面感受，封閉自己。

長庚醫療團隊評估過後，將林女士右下頷含有2至4個淋巴結、長約10公分寬約4公分的皮瓣，移植至右足背上，經過將近10個小時的顯微血管手術重建，術後4個月即有不錯效果，水腫改善高達40%；追蹤1年4個月後，膝下水腫改善更達85%。

黃嫆茹形容，因淋巴結遭破壞而引發的上肢或下肢水腫，就像淹水一樣，而移植來的淋巴結就像抽水馬達，可以抽取淹水地區的淋巴液，將淋巴液抽到血液系統，改善下肢水腫，且時間越長、效果越好。

長庚顯微重建外科精湛的手術技術不僅幫助病患擺脫「象腿」，改善淋巴水腫，重拾生活品質，這項創新手術也已發表在國際整形外科權威期刊「整形與重建手術（Plastic Reconstructive Surgery）」2009年4月號上，享譽國際。

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癌症治療：歐盟批准治療皮膚癌鏢靶藥物

資料來源：中央廣播電台  2012-02-20

瑞士羅氏藥廠(Roche)今天(20日)表示，歐盟已經批准該藥廠對抗高危險性皮膚癌的鏢靶藥物，針對皮膚癌病人身上所發現的基因突變黑素瘤進行治療。羅氏藥廠在聲明中表示，這種鏢靶新藥叫做澤波拉夫(Zelboraf)，主要是用來治療具突變性、無法進行手術，或是可轉移的BRAF V600黑素瘤。如果黑素瘤及早發現的話，一般正常的情況下是可以治癒的，但若是移轉到身體其他部位，就會變成致命性皮膚癌。而且若是發現罹患上述致命性皮膚癌時，只有25%的人可以存活超過1年。美國食品藥物管理局(FDA)在去年8月份，批准澤波拉夫(Zelboraf)上市，羅氏藥廠指澤波拉夫的銷售情況相當良好。此外，除了美國與歐盟批准澤波拉夫之外，瑞士、巴西和加拿大也都批准這種治療基因突變黑素瘤的革命性藥物。

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乳癌治療：乳癌新藥 難擠進健保窄門

資料來源：中央社  2012-02-18 （記者陳清芳台北18日電）

乳癌用藥推陳出新，新一代化療藥對轉移性乳癌的療效加倍，標靶新藥對標靶治療失敗者仍有療效，卻往往拿不到健保給付，有的藥廠乾脆將新藥退出台灣市場。

台灣乳房醫學會秘書長、台北榮民總醫院一般外科主治醫師曾令民指出，健保局是以患者整體存活率做為新藥納入健保的標準，對新藥不多的肺癌與腸癌而言，新舊藥的差距很快就拉開；但擁有許多「救援武器」的乳癌，新藥不易突顯療效。

他舉例說明，執行乳癌化療新藥「易莎平」臨床試驗，證實此藥對傳統紫杉醇治不好的轉移性乳癌病患仍有療效，此藥卻一直無法取得健保給付，最後藥廠決定此藥撤出台灣市場。

類似的例子還包括標靶新藥「泰嘉錠」，可用來治療對標靶藥「賀癌平」具有抗藥性的乳癌患者，健保局以療效證據不充分為由拒納給付，中華民國乳癌病友協會和腫瘤科醫師為此向監察院陳情，爭取患者的生機。

去年美國德州聖安東尼奧乳癌研討會中發布一項訊息，化療新藥ABRAXANE治療460名轉移性乳癌病患第2期臨床試驗，病患的療效反應達33%，是傳統紫杉醇化療藥19%的近兩倍，是延緩疾病惡化的第二線用藥選擇。

此藥在已診斷為轉移性乳癌的300個病患第2期臨床試驗中，療效反應率可高達74%，病人的無病存活率達14.6個月，病人整體的存活期間可達33.8個月。

曾令民說，此藥的成分並不特別，特別的是藥物分子僅130奈米，對癌細胞的穿透率高，在癌細胞的濃度集中，所以療效高；然而，此藥「為何現在還不進到台灣市場」？可能藥廠考慮到健保因素。

當健保不給付新藥時，病患想要使用，只有自費一途，近幾年醫界出現乳癌藥物的雞尾酒配方，檢測患者癌細胞的不同生物標記，將小紅莓化療藥、紫杉醇、標靶藥物、荷爾蒙製劑做各種組合，有的一年藥費高達新台幣90餘萬元。

曾令民認為，醫師應基於醫學實證決定適合病人的藥物及用法，細膩的區分病情差異，設定延長壽命、乳癌不惡化復發、治療期間的生活品質等因人而異的治療目標，好好跟病人溝通，以免病患白花冤枉錢。

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癌症治療：癌症化療藥5-FU 在家打不必住院

資料來源：優活健康資訊網  2012-01-31

健保局為提高病患接受醫療服務時的生活品質，自99年7月1日起，已將5-FU居家化療所使用的「攜帶式輸液器」納入健保給付範圍。

以往臨床上需使用5-fluouracil（簡稱5-FU）作為化學治療的病人，如大腸癌、胃癌、頭頸癌及食道癌等病人，須住院1～2日。目前已有居家化療使用的輸液器，可帶在病患身上，不必動手操作，就可自動將藥品定量定速打到血管中，且可減少因需要用點滴注射24小時的5-FU而必須住院的不便，可減少住院的相關費用，給病患帶來很大的便利性。

癌症治療：電療會痛嗎？皮膚會被電到焦黑？！

資料來源：優活健康資訊網  2012-01-28

癌症已經蟬聯國人死因第一名有超過二十年了。現在人人聞癌色變，都不想得到它。可是如果還是不幸得到了，那最好的方法就是去面對它並且接受治療。

阮綜合醫院放射腫瘤科白立柱醫師表示，目前癌症治療的主流是以西醫為主，其中包括手術切除，化學治療，與放射治療等。依照不同的癌症與不同的期別，這些治療方式可單獨使用或是合併使用。多數病患對放射線照射治療並不太熟悉，知道「電療」，但是對放射線照射治療的了解卻不是很正確，常常有許多疑問，以下就為大家解答。

癌症治療：「化療漾」審核通過 醫界提出質疑

資料來源：台灣醒報  2011年12月28日

由國人自行研發的中藥「化療漾」上周經衛生署日前核准，即將上市。但和信中心醫院副院長謝炎堯投書媒體對「化療漾」功效提出質疑，謝炎堯直指衛生署未經過嚴格安全性審查，草率讓藥物上市，恐危害病患生命。但是參與「化療樣」審查的衛生署中藥委員會委員 郭英調 醫師解釋說，謝炎堯言論「有所誤會」，他說，審核是根據WHO和FDA的審核標準，認為安全無誤，才會核准上市。

謝炎堯今天投書蘋果日報論壇，在《如何審查「化療漾」的安全性》一文中，針對「化療漾」提出質疑表示，癌症病人在化療發生的疲倦感和食欲不振，可能是治療癌症藥物引起的貧血、肝毒性、腹瀉引起電解質失衡和白血球減少併發感染症，或罹患癌症引發憂鬱症。他擔心病人如果不告知診治醫師接受檢查，擅自購買「化療漾」食用，可能耽誤正確處置時機，危及生命。

癌症治療：國人開發抗癌口服液 全球第一

資料來源：中時電子報 – 2011年12月22日

國內治癌中藥開發有了令人振奮的成果！中天生技開發的「化療漾」昨日取得衛生署藥品許可證，並且是全球第一張口服癌症輔助藥的藥證。這項新藥對改善化療病患疲勞、食欲不振有明顯功效。預計明年二月上市，在藥局、診所、醫院就可買到。

中天生技董事長路孔明表示，上市後，預估可搶下五％市占率，帶來十億元營收。大陸方面已准用食品名義進口，暫不能宣稱療效，但有助爭奪商機達二千億元的兩岸市場。現已規畫在龍潭投入十億元，建置年產能一百萬瓶的藥廠。

癌症治療：首例 2歲娃癌末 臍帶血自救

資料來源：蘋果日報  2011年12月20日

自己的臍帶血救了自己一命！中市四歲張小妹二年前因腹痛就醫，竟發現罹患末期神經母細胞癌，幸好媽媽當年替她存臍帶血，醫療團隊幫女童進行臍帶血幹細胞移植，配合化療等殺死女童癌細胞，追蹤一年未復發，成為國內以自體臍帶血，成功治療神經母細胞癌首例。

追蹤一年未復發

癌症治療：標靶藥未給付 健保：評估療效

資料來源：中央社  2011年12月19日

中華民國乳癌病友協會表示，治療乳癌第二線口服標靶藥物「泰嘉錠」未納入健保給付，對部分病患造成經濟負擔；健保局表示，健保給付無差別待遇，仍需評估藥物療效與成本效益。

衛生署中央健康保險局醫審及藥材組長沈茂庭表示，全民健康保險癌症用藥的費用支出，每年已超過新台幣117億元，若以民國99年乳癌計算，患者人數約7萬8千多人，藥費約為37億元以上，每年患者人數成長約9%，藥費也相對成長約10%。