肺癌篩檢：數位胸部斷層攝影可作為肺癌篩檢的第一線工具

作者：Megan Brooks  出處：WebMD醫學新聞

【24drs.com】根據發表於第3屆歐洲肺癌研討會(ELCC)的研究，胸部數位斷層攝影(DT)可以幫助辨識最適合進行低劑量螺旋電腦斷層(CT)篩檢肺癌的病患。該研討會是由歐洲腫瘤醫學會(ESMO)和肺癌研究國際協會(IASLC)所舉辦。

義大利S.Croce e Carle醫院胸腔外科Luca Bertolaccini博士在簡報中指出，去年發表的「國家肺臟篩檢試驗」(登載於N Engl J Med. 2011;365:395-409)顯示，使用低劑量CT肺癌篩檢可以降低肺癌特定死亡率達20%。

Bertolaccini博士解釋，低劑量CT是唯一顯示可以改善存活率的早期偵測工具；不過，還需要使用較少放射線且比CT便宜的其他肺癌早期偵測方法。胸部DT或許符合「幫助選擇最適合低劑量CT篩檢的病患」目標。

DT的平均有效劑量為0.24 mSv；至於低劑量CT則為1.5 -3.8 mSv。DT的費用約為58美元，而低劑量CT的費用約為300美元。DT的執行也比CT快很多，Bertolaccini博士研究團隊進行中之觀察試驗的第一年結果顯示，DT偵測非鈣化結節的百分比和CT相當。

他們在摘要中解釋，DT是角度有限的斷層攝影，可重建多影像平面，在冠狀平面提供高解析度影像，且放射劑量和費用都遠低於CT。

Bertolaccini博士發表了前100名進行胸部DT之研究對象(平均年紀61歲)的資料，如果發現有疑似肺部病灶者則接著進行CT掃描。這些病患都是目前是或曾經是重度抽菸者(每年至少20包)，納入研究前5年內沒有惡性腫瘤病史。

最初的1,000名病患中，研究者報告指出，胸部DT在154名病患偵測出至少1處肺部異常、7名肺外異常、2名有積液、3名肋膜病灶、2名縱膈淋巴結擴大。

96名病患(9.6%)因為疑似病灶進行第一線CT，有32例偽陽性DT結節。DT發現11名實際肺癌患者，肺癌偵測率為1.1%。

Bertolaccini博士表示，其結論和看法是，數位胸部電腦斷層似乎可以作為幫助篩選最適合進行低劑量CT之病患的第一線工具。

ELCC共同主席、ESMO理事長候選人、簡報共同主持人Rolf A. Stahel博士指出， 胸部數位電腦斷層早期偵測肺癌的效率是值得多加關注的議題。

共同主持人、IASLC執行長Paul Bunn醫師指出，「國家肺臟篩檢試驗」的病患選擇進行螺旋CT是因為他們是重度抽菸者(每年超過20包)且年紀大於55歲；該試驗中，陽性人數少且多數的陽性是偽陽性。

Bunn醫師問道，DT敏感度比不上CT，但便宜許多，應這樣篩選哪些病患進行螺旋CT掃描而不是根據臨床特徵做決策嗎？

Bertolaccini博士研究的其他資料或許可以提供更明確的解答。

資料來源：http://www.24drs.com/professional/list/content.asp?x_idno=6797&x_classno=0&x_chkdelpoint=Y

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乳癌治療：研究回顧衡量Trastuzumab用於乳癌的利益與風險

作者：Fran Lowry  出處：WebMD醫學新聞

【24drs.com】根據線上發表於考科藍實證醫學資料庫的系統性回顧，Trastuzumab顯著改善早期與局部惡化乳癌HER2陽性婦女的整體存活及無病存活；不過，它也顯著增加了心臟問題的風險。

義大利米蘭大學Lorenzo Moja醫師表示，因此，醫師們必須和每個病患討論心血管風險並且衡量藥物的可能利益。

Moja醫師表示，就是為了平衡利益與風險。對醫師而言，最重要的是確認服用trastuzumab的病患是否有心血管毒性高風險。舉凡高血壓、家庭或個人有心衰竭病史、心肌梗塞都是警訊，對這些病患來說，或許就不能像其他沒有風險的病患那樣使用trastuzumab。

Moja醫師表示，已經確認trastuzumab對早期和局部惡化HER2陽性乳癌有效，但是它的實際效益與相關的心臟毒性則未被充分探討。因此他們希望探究支持trastuzumab之效益和安全性的證據，以幫助醫師和病患更明智地衡量風險與利益。

研究者搜尋了Cochrane Breast Cancer Group Specialised Trials Register，確認8篇隨機控制試驗，包括11,991名HER2陽性、可開刀的乳癌婦女，包括局部惡化乳癌者。

這些隨機控制試驗檢視了只有使用trastuzumab、併用trastuzumab和化療、無治療、單用標準化療的效果與安全性，這些婦女被追蹤平均3年。

回顧發現，使用trastuzumab治療的婦女，其乳癌死亡率降低了三分之一(風險比[HR]0.66；95%信心區間[CI]0.57-0.77；P< .00001)。Trastuzumab也顯著降低了無病存活率(HR，0.60；95% CI，0.50- 0.71；P< .00001)。

不過，與單用標準治療者相比，服用trastuzumab的婦女，鬱血性心衰竭風險增加5倍，使用trastuzumab的鬱血性心衰竭風險為5.11 (90% CI，3.00- 8.72；P< .00001)，左心室射出分率衰減的相關風險為1.83 (90% CI，1.36 - 2.47；P= .0008)。

Moja醫師表示，如果1,000名婦女給予標準治療但未使用trastuzumab，3年後有900例存活、5例發生心臟毒性；如果1,000名婦女使用標準化療和trastuzumab 1年，約933人存活，所以，用trastuzumab治療1,000名婦女，多了33人可以延長存活。

不過，每1,000名使用trastuzumab治療的婦女，有26人會有嚴重心臟毒性，比單用化療組多出21人；心臟毒性風險隨婦女原本的風險因素而增加，所以，必須與病患討論風險及利益之間的平衡。

紐約James P. Wilmot癌症中心的Alissa Huston醫師表示，這篇統合分析增加證據顯示，trastuzumab對HER2陽性乳癌病患之整體和無病存活提供效益，特別是那些高風險疾病者。

Huston醫師表示，確實曾經發現過心臟毒性，此次分析加以強調，顯示任何治療務必要衡量利益與風險的重要性，特別是有潛在心臟風險因素或者更易發病者。她指出，Trastuzumab依舊是HER2陽性乳癌病患最重要且有效的療法。

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乳癌徵兆：乳癌的「新地圖」確認了10種疾病亞型

作者：Zosia Chustecka  出處：WebMD醫學新聞

【24drs.com】研究者表示，乳癌的「新地圖」根據基因活性確認了10種獨特的基因亞型，將為此疾病的診斷與治療帶來革命。

這些線上刊載於4月18日自然期刊的研究結果，來自一篇迄今全球規模最大的乳癌基因研究。

全球聞名的乳癌專家、比利時Jules Bordet Institut的Martine Piccart博士表示，這確實是篇石破天驚的研究，目前的乳癌分類過於簡單化，導致我們的病患沒有最佳治療選項。

Piccart博士表示，對於乳癌有至少10種亞型，不只現有的4種，我並不感到驚訝，我相信這個發現將為病患帶來更好的處置，雖然可能還需要再10年才可確認。

英國和加拿大的研究者分析了取自5-10年前診斷乳癌之婦女的近2,000例腫瘤樣本，他們整合了腫瘤樣本的拷貝數和基因表現及長期臨床結果資料，結論認為可以根據和存活有關的一般基因特徵將樣本至少分成10個獨特的亞型。

英國劍橋大學腫瘤科、英國劍橋研究中心癌症研究資深小組領導人Carlos Caldas醫師表示，下個步驟是以臨床試驗確認，但是最終目標是對每個腫瘤類型之基因指紋進行標靶治療。

他表示，我們的研究結果在未來將成為醫師診斷婦女乳癌類型的方法、確認哪些藥物有用、哪些沒用，比目前的方法更加精準。

根據提供此次研究資金的英國癌症研究中心，這個慈善機構在英國倫敦舉辦的記者會中強調，這項指標性研究將完全改變我們對乳癌的看法。

Caldas醫師解釋，目前乳癌分類為4種亞型，這是根據雌激素受體(ER)檢測結果，陽性表示對荷爾蒙治療有反應，如果是HER2陽性則表示對trastuzumab (Herceptin)有反應。

到目前為止，大部分的乳癌(70%)是ER陽性/HER2陰性，約7.5%是ER陽性/HER2陽性，約7.5%是ER陰性/HER2陽性，其他是所謂的三重陰性乳癌(ER陰性/黃體素受體陰性/HER2陰性)，這類型最具侵犯性，任何標靶治療都無效，需進行化療。

不過，分類為ER陽性/HER2陰性的這70%乳癌中，有相當大的異質性，有些病患的預後優於其他人。

研究者發現，新確認的10種疾病亞型中，有7種屬於此類別；各亞型的預後有相當大的差異；15年時，存活率最好的達到80%，最差的不到40%。Caldas 醫師在媒體簡報中表示，我們在比率最高的乳癌亞型發現更多亞型，這相當重要，我們一直為這組病患找尋更佳的標記。

他指出，新分類確認了相當多的HER2陽性腫瘤，不論是ER陽性或ER陰性。以前全部的分子檢測都無法適當做到這一點，這或許增加了病患被分類為HER2陽性的機會，可以從trastuzumab治療獲益。

Caldas醫師表示，另一個新的亞型，稱之為cluster 10，相當符合三重陰性亞型，但並不全然是。他表示，新亞型中最多的是cluster 4這型，約佔總數的16%，相當有趣的是，這個亞型的拷貝數增減不多，有明顯的浸潤或發炎細胞，表示免疫系統活化；這亞型包括了ER陽性、ER陰性與三重陰性腫瘤病患，在仰賴基因定序的其他分類系統很可能被忽略。

他表示，研究者也發現許多新基因。其中如激酶和磷酸酶，是新藥研發的重要標靶。

Caldas醫師表示，我們帶來全新的乳癌分類法，且因為我們的樣本數夠大，這結果相當有意義。

這個新的乳癌分子分類法如何與現有的其他檢測，如Oncotype DX和MammaPrint配套？Caldas醫師解釋，證據認為，這些檢測對於各亞型都比不上高品質病理檢測確認方式。他表示，英國在病理學方面領先全球，特別是乳癌這方面。在這個領域，Oncotype DX和MammaPrint都沒能增加許多資訊，事實上，全國臨床精進研究中心認為兩種都不符合成本效益。

資料來源：http://www.24drs.com/professional/list/content.asp?x_logon=W&x_idno=6792&x_classno=0

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乳癌篩檢：乳房X光檢查加上超音波可幫助診斷有風險的婦女

作者：James Brice  出處：WebMD醫學新聞

【24drs.com】根據包括2,662名緻密乳房且乳癌風險中度升高婦女進行的多中心研究，每年進行篩檢型乳房X光檢查加上超音波檢查，比單用乳房X光檢查多偵測34%的侵犯性乳癌。

「American College of Radiology Imaging Network(ACRIN) 6666」研究的3年結果顯示，篩檢型超音波的好處因為較多偽陽性與陰性乳房切片而略減。研究者也發現，進行篩檢型乳房X光檢查加超音波檢查後3年，乳房磁振造影(MRI)診斷率較高(多發現56%的侵犯性乳癌)，但是，限制包括偽陽性增加費用、成本較高、病患抗拒該手術。

匹茲堡大學放射科Wendie A. Berg博士表示，這篇發表於4月4日JAMA期刊的研究，是第一篇具體探討乳癌篩檢超音波之臨床意義的重要研究。

美國癌症協會癌症篩檢資深主任Robert A. Smith博士表示，這是篇重要研究，因為它指出了進行乳房造影可以如何改善緻密乳房婦女或先天易患乳癌婦女的檢查；Smith博士未參與該研究。

Berg博士形容緻密乳房組織對癌症預防與發生率而言，可說是「禍不單行」。她表示，緻密乳房婦女發生乳癌的風險是脂肪性乳房婦女的5倍之多，而乳房X光攝影傾向會錯過緻密乳房中的癌症。

這篇試驗在21個機構進行，也確認了使用醫療影像為中度風險婦女進行篩檢的價值。研究中，8成婦女屬於這類，45%有乳癌病史，例如進行過乳房腫瘤切除術和放射線治療、或家族中曾有乳癌或卵巢癌患者；之前的非均質性緻密或極度緻密乳房組織的X光檢查證據是必要的。

研究對象納入時的平均年紀為55歲，不過，只要符合該研究的風險規範，即便年僅25歲者也會納入。

試驗開始時，這些婦女在單一影像機構進行乳房超音波檢查與篩檢型乳房X光攝影，之後在12個月和24個月後再度進行；在612名婦女完成全部3次乳房X光攝影和超音波檢查後，進行乳房MRI。

在這3年間，發現110例乳癌，有89例侵犯性癌症。

乳房X光攝影發現59例癌症(53%)，診斷率相當於每1000人有7.9例癌症。

當進行篩檢型超音波時，侵犯性癌症偵測率增加34%，增加診斷率為每1000人有4.3例癌症。

乳房X光攝影和超音波檢查發現的癌症只有8%可以觸診發現，Berg博士指出，這是緻密乳房婦女預期偵測篩檢期間癌症率的一半，低於脂肪性乳房婦女之前報告指出的10%篩檢期間偵測率。

乳房MRI增加了56%癌症偵測率，相當於每1000人增加發現14.7例癌症(95% CI，3.5 - 25.9癌症/1000人；P = .004[與乳房X光攝影加超音波相比])。不過，篩檢型超音波和MRI需要額外的臨床費用，Smith博士稱之為「確實是相當大的差異」。

進行超音波篩檢的婦女有7%(95% CI，6.3% - 7.8%)需要額外檢查，包括5%轉介乳房切片，但只有7.4%的切片獲得陽性的癌症組織學結果。

進行MRI的612人中，乳房X光攝影和超音波檢查後的切片比率為6.2%(95% CI，4.4% - 8.4%)，加入MRI後，切片率增加到81/612 (13.2%；95% CI，10.7%- 16.2%)(P < .001)，這些手術只有19%獲得陽性癌症診斷。

諸多其他因素使Berg博士等人還不建議將MRI作為中度風險婦女之例行篩檢的一部分，包括MRI費用比超音波貴上許多，及所需的配套設備和受過訓練的專業人員等限制，此外，婦女對乳房MRI的耐受不佳。

在14個地點免費為選定的研究對象提供這些檢查。

她表示，令我們驚訝的是，只有58%的婦女實際上要進行MRI。

Berg博士表示，篩檢型超音波因為本身操作相關的問題受到批評，低給付率和高營運成本使它並不具經濟上的平衡優點，健康照護機構並不被鼓勵提供這項服務。

如果美國癌症協會建議併用乳房X光攝影和超音波篩檢於中度風險婦女，這類問題會被提出，就像2007年、它的指引修改指出篩檢型MRI用於先天乳癌高風險婦女的好處時。

Smith博士表示，ACS下次更新指引時，需要考量中度風險者乳癌篩檢的特定規範。我們一定要檢視這篇研究和其他試驗，以確認資料是否足以提供明確的指引給婦女和轉診的醫師，判斷是否需要不同的篩檢方法。

ACS的乳癌篩檢更新版指引登載於今年初的JAMA，更新的過程一般需要12個月，或許在2012年底會有新版問世。

資料來源：http://www.24drs.com/professional/list/content.asp?x_idno=6780&x_classno=0&x_chkdelpoint=Y

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癌症治療：植物新藥療法

植物新藥療法 Selected Vegetables : SV

資料來源: 台視常春月刊 351期(2012.06出刊)

美國國家衛生研究院 (National Institutes of Health 簡稱: N I H )旗下機構美國輔助與另類醫學中心 (National Center for Complementary and Alternative Medicine 簡稱:NCCAM)，補助全球首例由美國食品及藥物管理局 (Food and Drug Administration 簡稱:FDA)准許的植物複方－華陽複方 (Selected Vegetables 簡稱:SV)進行人體臨床試驗，華陽複方(SV)是全世界第一個用於非小細胞肺癌的植物新藥，其成份有別於化療與標靶治療為化學合成用藥，是由19種常見中草藥及食物、植物純化萃取而成的複方，於1997年完成第二期人體臨床試驗，可與放療、化療同時進行輔助治療，其試驗結果突破性的大幅增加癌末病患生存率及平均中位數生存期，並於試驗結果中得知食用者無產生毒性反應，另一項重要指標E C O G為患者的生活品質評估，在治療期間明顯獲得大幅改善。

以往在癌症治療準則上，是針對腫瘤體積及癌細胞轉移範圍作為治療效果衡量，對於ECOG未多加重視，病患往往承受嚴重的副作用和極差的生活品質，即使在治療中腫瘤受到控制，但病患本身的免疫系統也遭到破壞，導致治療中斷，無法持續性抗癌，一直是癌症治療上的一項難題，如今植物新藥療法的發展，可以植物抗生素抗癌外，也透過提高病患本身細胞能力，重啟自體免疫系統，與現行主流治療相輔相成，將癌症治療帶入新的里程碑。

現代醫學已開始講求全方面的醫學，以往以西醫治療為主，在美國醫學機構主導下，現在也已走向中西醫整合及配合其他替代性療法的趨勢，只要是對病患有幫助的治療方式，都已漸漸納入研究領域，期望有朝一日癌症不再是絕症。

 

資料來源

美國國家衛生研究院  http://nih.gov

美國輔助與另類醫學中心  http://nccam.nih.gov

美國國家癌症機構  http://cancer.gov

美國臨床試驗資訊網  http://clinicaltrial.gov

癌症篩檢：社區防癌車入偏鄉 推動四癌一肝篩檢

資料來源：優活健康網  2012年7月8日 （記者杜宇喬／綜合報導）

癌症在30年內連續為國人十大死因榜首，為將癌症防治推展至社區每一角落，重建苗栗縣首部五星級的「乳房攝影車」，因機動服務性高，深入偏遠鄉鎮巡迴服務，並同時搭配推動「四癌一肝」篩檢，成效良好。而今年上半年乳癌篩檢服務1581人當中，發現4位乳癌病例，子宮頸抹片服務1573人，發現2位子宮頸癌病例，社區健康防癌車的加入，讓苗栗縣邁向健康城市。

徐千田防癌基金會將煥然一新的防癌巡診車交給衛生署苗栗醫院使用，對苗栗縣防癌活動貢獻良多。施國正院長指出，此部乳房攝影車為苗栗縣政府衛生局打造委託本院管理，採用「新型數位式乳房攝影儀」，具有「影像解析度高」、「檢查時間減半」、「大幅減低不舒服感」等特色，由女性放射師和護理人員隨車服務，已逐漸突破苗栗民風保守困境，大幅提昇婦女接受篩檢的意願；

苗栗縣政府衛生局科長廖秀慧表示，癌症蟬聯國人10大死因榜首已30年，衛生署也公布「每6分鐘就有1人罹癌」警訊，苗栗縣去年因大腸癌、乳癌、口腔癌、子宮頸癌死亡人數總計234人（分別為大腸癌135人、乳癌44人、口腔癌40人、子宮頸癌15人）。此四項癌症，均可藉由早期篩檢而早期發現，如及早治療，有良好的癒後效果且能大幅降低死亡率。

施院長進一步說明，自民國92年桃竹苗地區獅子會捐贈頭份衛生所大型防癌車，近10年來，出動達3百場次，篩檢人數超過1萬人。徐千田防癌研究基金會慷慨認養予以整修，將重新為守護苗栗鄉親健康，因此籲請鄉親，能以更正向的態度，積極接受癌症篩檢服務。此外，衛生局也積極推動肝炎防治計畫，提供苗栗縣25歲到59歲民眾， B、C型肝炎免費篩檢，民眾可多加利用。

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肺癌徵兆：老菸槍撞破頭 肺腫瘤作怪

資料來源：全國廣播 2012年7月6日 (記者廖佳倩/ 台中報導)

台中一名菸齡超過四十多年的六十歲老翁，因暈眩跌倒、撞到頭血流不止送醫，才發現他肺部有顆約十二公分大的巨型腫瘤，醫師說，所幸他患有的「小細胞惡性肺癌」是侷限期階段，還可經治療縮小腫瘤，穩定病情。

台中市一名六十歲菸齡超過四十多年的郭姓老翁，日前四肢無力、頭昏跌倒撞到頭部就醫治療，經X光檢查，竟發現他肺部有顆約十二公分大的巨大惡性腫瘤，光田醫院胸腔內科醫師潘信宏說，郭姓老翁的左上肺葉患有小細胞惡性肺癌，腫瘤大到壓迫心臟周邊主動脈及鎖骨下動脈，阻礙血液的正常輸送，導致他暈眩頭昏，由於小細胞肺癌長得快，手術切除效果有限，所以透過化療合併放射線電療，經過一個多月的療程，這名患者左肺葉的腫瘤已明顯縮小，暈眩症眾也改善，目前需到醫院定期追蹤治療。

潘信宏說：「肺癌大致上可分為非小細胞肺癌及小細胞肺癌兩大類，非小細胞肺癌中大部分以肺腺癌及鱗狀細胞癌居多，而小細胞肺癌較少見，其中小細胞肺癌和鱗狀細胞癌的發生與抽菸有著密不可分的關係。」

潘信宏說，抽菸是造成肺癌的最大元兇，這名患者因長期吸菸，又沒有定期健康檢查，才會任由腫瘤變得如此巨大，所幸肺癌正處於侷限期階段，還可透過治療穩定病情。因此醫師建議，60歲以上及45歲以上有抽菸習慣的民眾，應每年接受胸部X光檢查，一旦發現有咳嗽、呼吸困難、咳血等症狀時，應儘快到醫院檢查治療。

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腸癌篩檢：追捕大腸瘜肉 癌症篩檢不可少

資料來源：優活健康網  2012年7月6日 （記者杜宇喬／綜合報導）

根據行政院衛生署癌症登記資料顯示，98年癌症發生率大腸癌居國人10大癌症首位，全國有12488人確診為大腸癌較97年增加1484人，平均每42分鐘就會產生1位大腸癌新個案，為國人發生人數最多的癌症，今年舉辦「四癌篩檢抽獎活動」及台灣癌症基金會辦理的「追捕瘜肉小子大作戰」；南投縣98年新發現個案數為249人雖較97年254人下降5人，但大腸癌的威脅仍不容忽視。

大腸癌初期並沒有很明顯的症狀，等到出現疼痛、貧血、疲倦等症狀時大都是晚期，所以千萬別忽略了要定期接受篩檢重要性，「目前政府提供50至69歲民眾，每兩年一次免費糞便潛血檢查」，希望透過篩檢，協助民眾早期發現儘早接受治療，提醒符合受檢資格的民眾，攜帶健保卡至健保特約之醫療院所可接受免費癌症篩檢服務。

為鼓勵南投縣民接受子宮頸癌、乳癌、大腸癌、口腔癌篩檢，今年舉辦「四癌篩檢抽獎活動」，南投縣縣民於7月31日前接受四癌篩檢填寫並寄回抽獎聯就能參加，衛生局將於9月抽獎。 此外今年於11月30日前完成大腸癌篩檢或大腸鏡檢查的民眾還可參加財團法人台灣癌症基金會辦理「追捕瘜肉小子大作戰」活動。呼籲民眾注意飲食、避免高油炸高熱量食物，這樣才能遠癌症保住健康。

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腸癌治療：大腸癌末 罕見轉移鎖骨上淋巴結喜重生

資料來源：華人健康網　2012-07-06 記者張世傑／台北報導

根據文獻資料統計，50%以上的大腸癌病人，其腫瘤細胞會轉移至肺臟跟肝臟，再來就是腹部的其他器官，僅轉移到鎖骨上淋巴結的比例不到1%。羅東博愛醫院日前有一大腸癌門診病例，44歲郭姓親媽媽，癌末第4期，轉移鎖骨上淋巴結，後經腹腔鏡微創手術切除腫瘤，並陸續接受化療與標靶藥物治療，7天后順利平安出院。

大腸癌轉移鎖骨淋巴結很罕見，余盈輝醫師強調，郭小姐是他從醫治療上千例大腸癌個案中，唯一一個僅鎖骨上淋巴結轉移的病人。

羅東博愛醫院大腸直腸外科余盈輝醫師表示，44歲的單親媽媽郭小姐，因腹瀉血便到醫院就診，醫師為她安排作大腸鏡檢查，但患者認為只是痔瘡加上腸胃炎，故輕忽未受檢，直到因持續半年腹瀉血便，導致無法工作養家才就醫，但診斷發現已經是大腸癌第4期。

治療過程中，余盈輝醫師表示，肛門指診發現有黏液狀血便，腹部並未觸診到異常腫塊或痛點。郭小姐接受建議接受全大腸鏡檢查，檢查中發現直腸與乙狀結腸交接處，有一個大於5公分幾乎佔據整圈腸壁的腫瘤，造成腸道狹窄及表面易滲血。

另外在腫瘤上端10公分內也發現3個約0.5公分的瘜肉，遂進行瘜肉切除及腫瘤組織切片，病理組織檢查證實罹患大腸癌，其餘3個瘜肉則為良性瘜肉。此時郭小姐提到這幾個月摸到左鎖骨上方有顆東西，理學檢查發現應為腫大的左鎖骨上淋巴結，有轉移的可能性。

接下來就進行手術前的癌症期別判定，腫瘤指數 (CEA及CA-199)並未超出正常植，胸部與腹部電腦斷層未發現肝臟或肺臟的轉移，唯大腸腫瘤附近淋巴結及左鎖骨淋巴結腫大，期別判定可能為第3期，或為罕見的僅左鎖骨上淋巴結轉移的第4期。

檢查中發現直腸與乙狀結腸交接處，有一個大於5公分幾乎佔據整圈腸壁的腫瘤，造成腸道狹窄及表面易滲血。

幾經討論郭小姐決定先接受手術治療，並以腹腔鏡微創手術為郭小姐進行結腸低前位切除手術，同時合併左鎖骨上淋巴結切除手術。余盈輝醫師表示，腹腔鏡微創手術的好處，在於傷口小、恢復快。就郭小姐而言，僅在腹部有4個小傷口（2個0.5公分、一個1.2公分、一個5公分）;如果是傳統手術，傷口至少15公分以上，恢復期也會較長。

余盈輝醫師強調，郭小姐是他從醫治療上千例大腸癌個案中，唯一一個僅鎖骨上淋巴結轉移的病人。郭小姐術後恢復順利，於第7天出院，後續安排接受化學治療，將配合標靶藥物使用，提高療效。另外，郭小姐目前腸道症狀已改善，不再腹脹與解血便，也已展開化療，後續還將進行標靶治療，對於能從死神中搶回一命，感到無限的珍惜與快樂。

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癌症治療：中醫輔助治癌 義大臨床試驗見成效

資料來源：台灣新生報 【中央社高雄4日電】 2012年7月5日

義大醫院中醫部長蔡金川今天表示，臨床試驗顯示，癌症病患經手術、化療、放射線治療後，再接受客製化中醫輔助醫療，有助提升病患生活品質及療效。

義大醫院中醫部試辦西醫住院病患中醫輔助醫療計劃，100年度有39名癌症患者接受西醫手術、化療、放射線療法後，再接受量身訂製中醫輔助治療，包括服用中醫方藥、穴位推拿及針灸等；義大醫院今天召開記者會公布成果。

蔡金川說，39名參加實驗病患分別為肝癌患8人、肺癌6人及其他腫瘤25人；會診目的分別為提升體能、提供中醫藥諮詢、治療腸胃道副作用；實驗者接受中醫輔助醫療，感覺整體健康改善占8%、持平12%、退步5%；患者自覺生活品質改善占6%、持平14%、退步6%。其中有些病患不願作答。

院方還公布臨床病例，62歲有25年C肝病史的張姓病患，今年肝昏迷在義大醫院住院治療，雖恢復清醒意識，但因乾嘔頻繁、疲倦虛弱無力、腹水和肺積水，且淺眠易醒；接受中醫輔助醫療，療程結束後，乾嘔及睡眠障礙改善，腰腹圍變小，生活品質明顯變好。

蔡金川表示，中醫部今年4月展開另一項臨床中醫輔助計劃，用當歸補血湯成分當歸、黃耆及人參混合物，給予40名非小細胞肺癌病人及20名腦癌、乳癌、食道癌病人服用，希望改善化療副作用；截至目前為止，參加實驗病患抽血檢驗，發現有人白血球數增加、有人紅血球增加、有人未受任何影響，實驗結果明年才能確定公布。

蔡金川表示，西醫治療後，癌患常出現腸胃不適、眩暈、落髮、口腔潰瘍、便秘、腹瀉、張口困難、食慾不振，精神萎靡、體重減輕及末期癌疼痛等症狀；藉由溫和中醫療法協同照護，能提升病患生活品質及療效。

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癌症關懷：醫訊／讓癌症遠離 醫師教你如何抗癌

資料來源：優活健康網   2012年7月4日  （優活健康網新聞部／綜合報導）

得到癌症的患者，在第一時間常常不能接受，總是反問自己為什麼是我？10幾年前在馬偕醫院安寧病房服務過的黃鼎殷醫師說，這麼多年來他的確找到原因，而一個人之所以會罹癌，除了身體問題、情緒問題外，還有另一個更嚴重的關鍵，就是他們的死亡意願。黃鼎殷醫師以多年案例故事，要和大家分享一些故事，並且提出15天的抗癌計劃及癌症不復發的關鍵密碼。

不論醫生告訴你身體的那個部位產生了癌細胞，都是因為身體「毒(素)出能(量)入」的功能出現了問題。東方醫聖張仲景的六經辨證或西方德國若克威克博士的疾病六期論不約而同指出，身體內的毒素累積都是從表到深，由外而內、從上到下的方式進行，所以如果某人的毒素是累積在腳部，則顯示此人的疾病已經到很嚴重的地步了。

情緒壓抑產生的毒素是疾症惡化或癌症再度復發的重要因素。面對三種情緒迷失: 正面思考、情緒管理、沒有感動的遵循三好（做好事、 說好話、存好心），你該如何宣洩情緒、不失控、不當濫好人，坦然面對和經歷自己的情緒，讓它不但不會變成毒素反而會變成醫好疾病的動力。

黃醫師從重症個案中，尤其是癌症患者身上，看見他們某些特定的性格及其設定所造成的死亡意願，他也提出13個人生課題，並分享身、心、靈全方面健康計畫，讓癌症遠離、永不復發的秘密！

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乳癌預防：7大類型乳癌高危險群

資料來源：台灣新生報 2012年7月2日 【記者李叔霖／台北報導】

女性都怕罹患乳癌，甚至於談癌色變。嘉義基督教醫院一般外科醫師郭威廷表示，根據醫學研究指出，有七個類型的人為乳癌的高危險群，這些族群平常就要多注意，尤其應做好適當的健康檢查，以便提早發現、早期治療。

郭醫師指出，七個類型包括家中有罹患乳癌者（母親或姐妹之一等親更應注意）、沒有生育或三十歲以上才懷孕的人、初經較早或停經較晚的女性（十一歲以下初經或五十五歲以後停經）、曾經罹患一側乳癌的病患、曾經頻繁患有良性乳房腫瘤的人、飲食上偏高脂肪食物或經常酗酒的人、沒有哺乳過的婦女等皆是。

郭醫師強調，有些婦女可能會以為，有家族病史的人比其他人容易罹患乳癌，所以，如果沒有家族病史的話，罹患乳癌的機會應該會比較低，但事實上，婦女應該了解，沒有家族病史的人還是有機會罹患乳癌，尤其是高危險群，臨床上，很多患者沒有家族病史還是會罹患乳癌，所以民眾千萬不要掉以輕心。

由於乳癌剛開始的時候，大多數都沒有明顯的症狀，也不會令人感到疼痛，所以婦女應注意，當癌細胞不斷地生長時，可能會產生一些徵兆，包括凹陷或凸出等乳房外觀改變、乳頭有不正常的分泌物、無痛性腫塊、乳頭凹陷、腋下淋巴結發生腫大的情形、乳房皮膚有異常變化（包括橘皮樣的變化、紅腫、濕疹或潰爛等皆是），這時候建議應馬上求助醫師診斷比較妥。

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口腔癌篩檢：醫訊／口腔黏膜檢查 早期發現癌病變

資料來源：優活健康網  2012年7月2日 （優活健康網新聞部／綜合報導）

在台灣，10位男性中就有1.5人嚼檳榔，導致口腔癌成為青壯年（25～44歲）男性最常見罹患的癌症，根據最新癌症登記資料和死因統計，近十年，台灣每年罹患口腔癌的人數已增加2倍，成為台灣男性所罹患的主要癌症中，發生和死亡情形增加最快者。

而口腔癌的癌前病變與早期口腔癌，可藉由專業的口腔黏膜篩檢初步診斷出來，大幅提升癌症患者的存活率，因此為維護社區民眾健康，台北長庚醫院特別安排牙科醫師黃意方提供免費口腔黏膜檢查服務，歡迎有抽菸及嚼檳榔民眾踴躍前往參加。

活動時間：7／9（一）下午2：00～4：30

活動地點：台北長庚醫院前棟門口

活動洽詢：（02）27135211轉3619，台北長庚社會服務組 蘇素華小姐

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癌症預防：研究：多喝咖啡 可預防皮膚癌

資料來源：台灣醒報2012年7月2日 【記者劉運綜合報導】

一天一喝杯咖啡可預防皮膚癌！最新研究發現，增加咖啡的飲用可以預防最常見的皮膚癌 – 基底細胞癌。研究人員指出，含咖啡因的飲料包括咖啡、茶及可樂，都可以降低皮膚癌發生的風險。科學家指出，每天飲用咖啡可能影響大眾健康。

美國百翰女性醫院醫生Jiali Han說：「資料顯示，喝咖啡愈多，得到基底細胞癌的機率就愈低。」雖然基底細胞癌長得緩慢，它會造成嚴重的病痛。研究人員發現，喝下愈多咖啡，患得基底細胞癌、第二型糖尿病、帕金森氏症的機率都會降低。

Jiali Han醫生的醫療團隊分析長達20年、11,2897筆受訪人健康資料，其中22,786人患得基底細胞癌，而咖啡的飲用，與基底細胞癌有著反向關係。此反向關係存在於所有含咖啡因的食物，包括咖啡、茶、可樂及巧克力。Han醫生說指出，每天飲食上的改變或許能影響公眾健康。

然而，還需要對更多的人口族群進行研究，才可以確定咖啡為人們帶來的效益。另外，研究人員還不能確定咖啡是否能防止其它2種皮膚癌，即鱗狀上皮細胞癌、黑色素瘤發生，其中後者是最致命的皮膚癌。這個研究發表在《癌症研究》（Cancer Research）期刊裡。

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