癌症預防：年輕人即使有防曬 還是很容易曬傷

作者：Elizabeth DeVita-Raeburn 出處：WebMD醫學新聞

【24drs.com】根據發表於5月11日版美國疾病管制中心(CDC)發病率與死亡率周報的研究，曬傷這個黑色素瘤誘發因素依舊盛行，尤其是年輕人、白人成人，即使防曬措施增加也是如此。

根據作者指出，18-29歲者最常發生曬傷。這篇研究中，50.1%的成人和65.6%的18-29歲年輕白人，在前一年內有至少一次曬傷。雖然近年來有更多人採取使用防曬霜、使用遮陽物品和穿著長度至腳踝的衣服等防曬措施，曬傷盛行率仍然很高。

基底細胞瘤和麟狀細胞瘤是美國最常見的兩種癌症，不過，黑色素瘤比較會致命且其風險隨著曬傷增加。

CDC和國家癌症研究中心的研究者回顧了2000、2003、2005、2008和2020年的「國民健康訪問調查」資料，這是一年一次的橫斷面人口調查，採用的是追蹤電訪方式；另外，為了此次研究，則是進行防曬行為和曬傷情況問卷調查。

研究者僅對18-29歲成人進行分析，年齡校正相當於2000年的美國18-24歲和25-29歲人口。

女性中，使用防曬產品(37.1%，95%信心區間[CI] 34.7% - 39.5%)和待在陰影處(34.9%；95% CI，32.6% - 37.3%)是2010年時最常見的防曬行為。戴寬邊帽(3.8%；95% CI，3.1% - 4.7%)和穿長袖衣服(5.3%，95% CI，4.3% - 6.6%)是最少用的方式。在陰涼處躲太陽的比率，2000-2008年時為29.4% -30.5%，2010年時增加到34.9%(P < .05)。使用防曬產品從2000-2010年則是整體增加(P < .01)，穿及踝衣物比率則是從2005年的21.1%增加到2010年的25.7%(P < .01)。

至於男性，穿及踝衣物是2010年時最常見的防曬行為(32.9%；95% CI，30.5% - 35.3%)，接著依序是待在陰影處(25.6%；95% CI，23.4% - 27.9%)與使用防曬產品(15.6%；95% CI，13.8% - 17.6%)。

男性戴寬邊帽(6.7%；95% CI，5.6% - 8.0%)和穿長袖襯衫(7.6%；95% CI，6.3% - 9.3%)則是最少見的防曬方法。待陰涼處的比率，2000-2008年時為18.5% -20.6%，2010年時增加到25.6%(P < .01)。穿長衣的比率從2005年的28.3%增加到2010年的32.9% (P < .01)。使用防曬品比率略增，從2005年的13.6%增加到2010年的15.6%。

「Healthy People 2020」改善全國公衛的多項目標之一就是，使越多人可以減少日曬並且避免曬傷。

作者們寫道，這些結果認為，需要更多努力來確認和運用有效的策略，使年輕成人改善防曬行為、避免曬傷和皮膚癌。

這些措施中，他們建議將行為諮商納入醫師診療範圍內，並且更注意在一些娛樂活動中增設陰涼處和防曬用品。

研究限制包括：依賴自我報告、適當使用防曬方法的認知可能各異、每年的調查問題不同、研究者無法確定曬傷是否因為曬太陽還是日曬床、沒有個人對陽光敏感度的資料、日曬時間與期間、多次曬傷等。

資料來源：http://www.24drs.com/professional/list/content.asp?x_idno=6820&x_classno=0&x_chkdelpoint=Y

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癌症治療：黑色素瘤女性的存活比男性多30%

作者：Megan Brooks  出處：WebMD醫學新聞

【24drs.com】一篇新分析確認，臨床局部分期I/II期的皮膚黑色素瘤女性的整體存活比男性多30%。

荷蘭鹿特丹Erasmus大學醫學中心Arjen Joosse博士表示，黑色素瘤女性患者的存活機會(比男性)多30%，淋巴結或其他器官轉移機會少30%。當我們比較探討性別風險比的其他大型研究結果時，發現這30%的差距，所以，對於不同研究設計、不同分組的各種族女性，這似乎是個明顯優勢。

這篇研究線上登載於4月30日臨床腫瘤期刊。

根據編輯評論，如果觀察到的這30%的性別差異最後可以用於男性的及早偵測和預防策略，可以在美國和全球拯救諸多生命，值得加以突破。

Joosse博士等人在這篇研究中探討皮膚黑色素瘤患者的女性優勢，分析的資料是「European Organisation for Research」和「Treatment of Cancer Melanoma Group」的4篇第3期試驗的完整可信追蹤資料。

這些試驗在1984-2005年進行，包括2,672名第I/II期黑色素瘤患者— 1,274名男性(47.7%)與1,398名女性(52.3%)。

校正年紀、腫瘤侵犯厚度、身體部位、潰瘍、進行淋巴結廓清術、和治療方式之後，女性的整體存活(校正風險比[HR]，0.70；95%信心區間[CI]，0.59-0.83)、疾病特定存活(HR，0.74；95% CI，0.62-0.88)、發生淋巴結轉移的時間(校正HR，0.70；95% CI，0.51-0.96)與發生遠端轉移的時間(較正HR，0.69；95% CI，0.59-0.81)等項目都佔有優勢。

這些性別上的存活差異結果確認了最近的其他資料。

根據最近的報告(CA Cancer J Clin. 2011;61:212-236)，美國去年估計有70,230例侵犯性皮膚黑色素瘤，其中43% (30,220例)是女性，不過，在8,790例黑色素瘤相關死亡中，只有35%(3,040例死亡)是女性。

作者們報告指出，在所有預後分組、以及停經前和停經後年齡分組，都存在有女性優勢(頭頸部黑色素瘤可能例外)。

Joosse博士指出，停經前和停經後年齡婦女，都比同齡男性具有優勢，因而認為女性荷爾蒙(停經後降低)似乎不是引起這個女性優勢的原因。

作者們寫道，揭開黑色素瘤的女性優勢原因，將有助於治療。可能是基礎生物性別差異、腫瘤或宿主相關因素等引起這個女性優勢。

佛羅里達坦帕市H. Lee Moffitt癌症中心的Vernon K. Sondak醫師等人的編輯論述中認為，男性對皮膚癌較少警覺、抗拒篩檢、比較不會尋找相關知識，因而造成了前述的女性優勢。

他們寫道，可能是這些行為特徵的直接後果，男性，特別是年長男性，發生比較厚的腫瘤且因而提高了死亡率風險。

但是Joosse博士並不這麼確定，他指出，次組分析認為行為因素並不能完全解釋女性的優勢。

那麼，男性和女性皮膚黑色素瘤要以不同方式治療嗎？Joosse博士表示，還言之過早。我們必須先知道這30%差異的原因，不過，或許也該讓醫師知道此病的男性病患有較高機會轉移和死於該病。

編輯們表示同意，他們指出，目前，缺乏黑色素瘤之結果差異的荷爾蒙因素或其他特定因素的明確資料，因此還無法做出男性和女性不同治療介入的任何建議；首先或許應提高男性的皮膚癌警覺和檢查實務。

不過，Sondak醫師等人認為，因為觀察到男性的淋巴結轉移機率較大，男性和女性的前哨淋巴結切片適應症是否應該不同。

資料來源：http://www.24drs.com/professional/list/content.asp?x_idno=6818&x_classno=0&x_chkdelpoint=Y

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癌症預防：肝吸蟲相關癌症進行基因定序

作者：Roxanne Nelson  出處：WebMD醫學新聞

【24drs.com】膽管癌佔全球原發性肝癌的10%-25%，一般預後相當不好；東南亞某些地方，感染肝吸蟲是嚴重的公衛問題，且與發生膽管癌有關。

線上發表於5月6日Nature Genetics期刊的一篇信件中，研究者對於造成發生O viverrini相關膽管癌的「突變現象」提出一些看法。

杜克-新加坡大學醫學研究院的Bin Tean The博士等人，對8種O viverrini相關腫瘤和對應的正常組織進行了全基因體定序，他們辨識了幾個已知和癌症有關的基因、以及和膽管癌突變現象有關的10個新基因的體細胞突變，他們的結果認為組蛋白修飾、G蛋白信號和基因組穩定性對於發生這種癌症有所影響。

這篇研究針對特定基因，可以獲得更好的預後或診斷工具，改善治療。杜克-新加坡大學醫學研究院的Steve Rozen博士表示，我們在10個之前未認為和膽管癌有關的基因辨識出可能的因果突變。

他表示，藉由這新資訊，研究者可以探討特定基因突變是否可預測哪種治療最有效；再者，我們發現的基因之一GNAS似乎是致癌因子，因此，它可能可以作為治療標靶。

作者們指出，膽管癌在西方國家少見；它的年紀標準化發生率(ASR)小於1.5/100,000，不過，在東南亞某些區域，特別是O viverrini 蔓延率高的地方，此病相當盛行。例如，膽管癌是泰國東北部、寮國和柬埔寨的主要肝癌類型，ASRs高達94.8/100,000(男性)和39.4/100,000(女性)。

手術切除依舊是治療首選，但是大部分案例無法開刀，對於這種癌症，目前尚無有效療法，不過，併用化療加上gemcitabine與cisplatin可以略為改善存活期。

Teh博士等人進行全基因體定序之後，使用Sanger定序法辨識並確認1,187個基因的206種體突變，之後選擇15種基因在另外46名癌症患者進行體突變盛行率篩檢。

除了已知的致癌基因—包括TP53 (在44.4%案例突變)、KRAS (16.7%)和SMAD4 (16.7%) —之外，在3.7% -14.8%的案例發現10種新的影響基因；這些基因中，不活化突變的有MLL3 (14.8%案例)、ROBO2 (9.3%)、RNF43 (9.3%)與PEG3 (5.6%)以及活化突變的GNAS致癌基因(9.3%)。

作者們指出，這些基因的功能可廣泛地分成3個主要生物類別：組蛋白修飾去活化、G蛋白信號活化、以及失去基因組穩定性。GNAS、RNF43、ROBO2和PEG3的基因變化對於膽管癌是獨特的，表示它們在這個疾病有特定影響。

作者們結論表示，這些突變強調了膽管癌的重要生物面向，需要後續研究探討它們在膽管癌的角色。

資料來源：http://www.24drs.com/professional/list/content.asp?x_idno=6817&x_classno=0&x_chkdelpoint=Y

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