癌症治療：缺乏對癌症存活者之後期藥物效果的警覺

作者：Zosia Chustecka 出處：WebMD醫學新聞

【24drs.com】因為有許多癌症存活患者須接受一線醫師的長期醫療照護，一線醫師(PCP)必須對化療的長期副作用提高警覺。一篇新研究顯示，少有一線醫師能正確辨識乳癌和大腸癌這兩種最常見癌症之4種化療的主要相關併發症。

癌症溝通委員會主席Nicholas J. Vogelzang醫師在美國臨床腫瘤協會(ASCO)中表示，顯然還有許多研究要完成，這是因為我們成功(治療病患)引起的問題；美國現在有超過1,200萬名癌症存活者。

Vogelzang醫師表示，將在ASCO年會正式發表，先在記者會中強調的這些研究結果難免令我們感到猶豫，而為了符合這些癌症存活者的需求，對一線照護醫師的教育是重要的，這樣才不會搞砸了。

這篇研究的簡報者為麻州波士頓哈佛醫學院人口醫學助理教授Larissa Nekhlyudov醫師，她向記者們表示，雖然我們相當鼓勵病患知道他們接受的化療藥物與副作用，最重要的是，腫瘤科醫師將這些資訊給病患的一線照護者，讓他們在存活時可以適當因應這些風險。

這些是來自「Survey of Physician Attitudes Regarding the Care of Cancer Survivors (SPARCCS)」研究的最新結果，該研究在2009年以郵件方式調查了1,130名腫瘤科醫師和1,072位一線照護醫師。

之前的研究結果顯示，許多一線照護醫師覺得他們缺乏照護接受過癌症治療病患的知識與信心。

這篇分析特別檢視了4種廣泛使用的化療藥物(doxorubicin (Adriamycin)、paclitaxel (Taxol)、oxaliplatin (Eloxatin)以及cyclophosphamide (Cytoxan))的長期副作用。

參與此項調查的多數腫瘤科醫師(62%-97%)可以正確辨識這4種藥物的副作用，不過研究者指出，這些專家還是有需要改善之處。整體而言，65%的腫瘤科醫師可辨識這4種化療的全部4種主要後期反應，相對的，所有一線照護醫師僅6%能如此。

最廣被認知的是doxorubicin的心臟失能副作用－55%的一線照護醫師和95%的腫瘤科醫師可以辨識；幾乎所有(97%)腫瘤科醫師也可以辨識和paclitaxel與oxaliplatin有關的周邊神經病變，但是一線照護醫師對這兩項後期效應分別只有26.9%和21.8%可辨識。

這兩組醫師都警覺性很低的是cyclophosphamide治療的兩種後期併發症：早發停經和次發癌症。腫瘤科醫師中，71%知道早發停經、62%知道次發惡性腫瘤，但是在一線照護醫師中，分別只有15%和17%知道這兩項長期併發症。

Nekhlyudov醫師強調，需要告知一線照護醫師這些化療的後期反應，讓他們更有準備而辨識和暸解這些癌症存活者的照顧；同時，其結果強調，對所有照護癌症存活者的醫師，需要進行治療之潛在後期反應的持續教育，包括腫瘤科醫師在內。

資料來源：http://www.24drs.com/professional/list/content.asp?x_idno=6825&x_classno=0&x_chkdelpoint=Y

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