癌症新聞：無基因突變 先用化療治晚期肺癌

 

資料來源：自由時報 日期:2010/11/03 記者王昶閔／台北報導

晚期肺癌患者用標靶藥物治療未必比較好！醫師建議，可先參考基因檢測結果，以選擇用藥種類。

一項橫跨亞洲9國的最新臨床研究顯示，病患體內若有EGFR（抗表皮增生因子接受器）基因突變，第一線用藥先用化療與先用標靶藥物的存活期相當；反之，若無基因突變，先用化療即可，存活期較標靶藥物略長，且有健保給付，不需自費。

台大癌症研究中心主任楊志新昨天指出，台灣每年有9千人被診斷出罹患肺癌，半數以上是無法以手術、放療根除的晚期癌症，需用化療或標靶治療控制病情。儘管標靶藥物副作用較低，可提高生活品質，但並非每個人都適合，應檢驗基因中有無EGFR突變，再決定用藥策略。

該研究針對1200多名晚期肺癌患者追蹤4年後發現，體內有EGFR基因突變的患者，不管先用化療或先用標靶藥物，存活期中位數都接近22個月（即有半數患者存活超過22個月）。

台大內科部副主任余忠仁表示，日本研究則發現，EGFR突變者先使用標靶藥物後，半數患者活超過30個月。

楊志新表示，先用化療的晚期肺癌病患，在化療失效後，往往會接續使用標靶藥物；先用標靶藥物者，也會因為抗藥性出現而接著使用化療，兩種治療方式的總藥費，其實差不多，差別在於因為化療副作用較為明顯，病患要選擇「先苦後甘」或「先甘後苦」。

反觀，體內若無EGFR基因突變的患者，先用標靶的存活期中位數則只有11.2個月，比先用化療者的12.7個月短一個月，統計上雖無顯著差異，他仍是建議病患先用化療，以延長存活期，不必自費購買昂貴的標靶藥物。