放射治療簡介與照護須知

 

資料來源：財團法人奇美醫院

資料來源：財團法人佛教慈濟綜合醫院台中分院

一、什麼是放射治療？

放射線是一種光波，也是一種攜帶能量的粒子，醫師選擇運用能量較高的放射線，針對病灶所在的位置來給予照射。

二、放射治療如何治療癌症？

放射線可以殺死癌細胞，並抑制癌細胞繼續生長與分裂，而放射治療正是利用這種特性，來針對生長分裂快速的癌細胞加以摧毀，達到治療的目的。

三、放射治療的目的

手術前的放射治療可以縮減腫瘤的大小及範圍，使其後的手術切除更順利的進行，手術後的放射治療可以消滅開刀無法切除乾淨的殘留癌細胞，減少復發的機率，達到治癒癌症的目的。有時放射治療會與外科手術、化學治療或其他生物學療法配合，以期能獲得疾病的控制或康復。有時因為腫瘤侵犯範圍太大，壓迫其他器官或已擴散全身，可使用放射治療，來縮小過大的腫瘤，減輕癌症的疼痛及症狀，來提高病人的生活品質。

四、放射治療時須注意什麼？

Ø         不宜繼續照射之情況：

n          白血球、紅血球、血小板等過低。

n          血液檢查有嚴重異常的現象。

n          健康情況過度不良、營養失調、發燒、嚴重惡病質者等。

n          照射部位起水泡、濕性皮膚炎等。

n          嚴重吞嚥困難、黏膜炎、大小便不正常、嚴重腹瀉、噁心、嘔吐。

n          照射部位局部發炎或化膿。

n          意識不清或照射中會晃動，無法配合者。

n          經醫師指示須做其他治療或暫停治療。

Ø         放射治療前：

n          放射線是一種無色、無味、無臭、無形之射線，因此在照射時，沒有任何感覺與不適。

n          放射治療前，醫師於皮膚上做記號，為放射治療所必需，請於治療期間保持乾淨，切勿去除。

Ø         放射治療中：

n          治療期間，需接受醫師指示，隨時或定期檢查血液，以及其他必要之檢查，以觀察身體之變化與治療效果。

n          放射治療必須連續接受照射，達一定劑量後才能得到最好的治療效果，中斷治療或未連續治療皆會影響療效，故未經醫師指示，請勿自動停止治療。

n          在照射的皮膚上不要任意塗抹化妝品、乳液、痱子粉或化學物品。

n          建議穿著舒適、寬鬆、柔軟的衣物，最好以棉質為主，減少與皮膚間不必要的摩擦。

n          治療期間，勿於照射部位打針。

n          治療期間為避免感染，請勿游泳及至公共浴池淋浴或進行SPA水療。

n          避免摩擦或刮刷需照射的部位，而造成皮膚的傷害。

n          避免在照射部位之皮膚貼膠帶。

n          治療期間照射部位之皮膚可以使用中性肥皂清洗，動作要輕柔，不要用力擦拭或使用強力水柱沖淋，清洗後請勿用粗硬毛巾擦乾，應用柔薄平滑之毛布輕輕按乾即可。

n          治療期間，如皮膚出現變紅或會痛時，請馬上告知醫師、護士或放射師，切勿擅自塗藥膏來處理。

n          在放射治療期間，身體會消耗許多能量，所以會有疲倦的現象，需要有充份的休息和睡眠。

n          補充適當的營養，因為執行放射治療時，多少會破壞身體的組織與細胞，所以均衡的飲食是非常重要的。

Ø         放射治療後：

n          治療期間若轉院照射，建議取得放射治療摘要後才前往他院治療。

n          放射治療完畢時，仍應繼續遵守醫師指示，定期回診追蹤檢查，以了解病情與治療後的變化。

n          放射治療引起之皮膚反應，依照射部位、照射範圍、照射劑量及個人體質等有所不同，需要專業知識及經驗，且需要耐心及患者配合，才能取得最好之效果。

五、放射治療常見副作用

Ø         皮膚反應：

病患在接受放射治療期間治療範圍內的皮膚會依所給之劑量，隨時間而有不同的反應，一般於第三、四週後，開始有紅、腫、熱及微癢等反應；好似在太陽下曝晒後的皮膚，繼續照射至五、六週時，膚色可能變深，開始有乾性脫屑，進而溼性脫屑現象，這些都是正常反應，只要治療結束後，皮膚就會逐漸修復。身體不同部位有不同之皮膚反應，一般較濕潤之部位及有皺摺之部位比較敏感，較易出現皮膚反應，如: 女性乳房下緣、腋窩、頭頸部、會陰部、腹股溝、胸骨前，以上現象並非所有患者皆會出現，當您遇上皮膚反應時請遵守以下原則:

n          治療部位請用溫水清潔並以毛巾輕拭即可，避免肥皂或刺激性消毒液清洗及摩擦。

n          治療時治療部位的皮膚勿塗抹藥膏或乳液，以免增加皮膚的反應。

n          皮膚癢時，不可用指甲用力抓，避免皮膚之刺激及破損，可用醫生開立的藥膏塗抹薄薄的一層即可。

n          照射部位皮膚避免陽光曝晒、雨淋，可使用帽子或傘以遮陽光。

n          穿著以寬鬆舒適，易吸汗者為宜，治療頭頸部的病人應避免穿著有領子的上衣。

n          治療部位如有傷口未癒合， 須經 醫師檢查後，再決定是否繼續治療。

n          部份化療藥物會加重放療的皮膚反應，因此在放療前，請告知醫師是否正在進行化療，並提供使用藥物名稱，同步放化療或化療放療時，會加重皮膚反應之化療藥物有下列幾種：

■        Dactinomycin

■        Doxorubicin

■        Methotrexate

■        Fluorouracil

■        Hydroxyurea

■        Bleomycin

■        Paclitaxel

Ø         疲倦：因放射治療會使身體耗費許多能量來修復，治療時精神壓力大都會引起疲倦，有時需等到停止治療後才會慢慢解除。故需多休息及增加營養補充。

Ø          食慾不振:放射治療有時會影響食慾，尤其照射腹部及胸部，處理方法可以少量多餐、變換食品種類及嚐試新的烹調方法及食用新鮮食物，必要時可依 醫師指示用藥，必須儘量進食，以增加體力並幫助受傷組織的修復。

Ø         腹瀉＆便秘

n          避免粗糙或纖維豐富的食物。

n          放鬆緊張的情緒。

n          告訴醫生腹瀉次數、便秘的情形，視情況予以止瀉劑或軟便劑。

n          適當運動。

n          補充水分。

n          若有腹瀉現象，可以凡士林塗抹保護肛門口周圍，避免破皮，若有破皮現象，則請醫師開立藥膏使用。

n          如廁後儘量以清水清洗肛門口，避免因多次擦拭造成破皮。

Ø         生育能力：放射線會對精子與卵子內所含之遺傳物質造成傷害，所以在治療期間，避免懷孕。若在治療前後，有生育的打算，建議可與醫師討論。