有些IBD藥物會增加皮膚癌風險

研究顯示，服用免疫抑制藥物的病患風險增加。

Oct. 26, 2009 – 根據在聖地牙哥舉辦之美國腸胃道學院年會中發表的一篇研究，服用發炎性腸道疾病(或稱為IBD)藥物的病患，發生皮膚癌的風險增加。
　　研究者、北卡羅來納大學的Millie Long醫師表示，此風險似乎與控制IBD的藥物有關。她發現，有些藥物的風險更甚於其他藥。
　　Long醫師向WebMD表示，使用免疫抑制劑的病患，特別是巰基嘌呤(thiopurine)類藥物，皮膚癌風險會增加達未使用這些藥物之IBD患者的3倍。巰基嘌呤藥物有Purinethol和Imuran。
　　雖然之前其他研究者的研究也發現IBD病患的皮膚癌風險增加，但Long 醫師表示，她的研究是首次聚焦在特定藥物上的研究。
　　為了進行研究，Long醫師等人首先檢視26,403名有克隆氏症之IBD患者的紀錄以及26,974名潰瘍性結腸炎患者的紀錄，評估他們在1996至2005年間的紀錄。每位病患均根據年紀、性別及居住區域與沒有IBD的3名病患資料進行配對。
　　IBD一般包括潰瘍性節腸炎與克隆氏症，雖然影響的胃腸道部位不同，但這兩種疾病都有慢性發炎，導致腹瀉、直腸出血和腹部痙攣等症狀。
　　(IBD與IBS[激躁性結腸症]不同，IBS沒有腸道發炎或傷害)
　　引起IBD的原因不清楚，但是專家表示，與個人的免疫系統反應有關。
　　整體而言，Long醫師發現，IBD病患發生非黑色素皮膚癌的風險是對照組的1.6倍。
　　非黑色素皮膚癌包括鱗狀細胞癌與基底細胞癌。美國每年約有100萬人診斷有這些癌症，如果及早發現，幾乎都可以治癒。
　　【只有IBD病患】
　　Long醫師的團隊在研究中密切注意IBD病患與他們服用的藥物。許多類型藥物被用來治療IBD，目標是降低免疫系統的過度活性。Long醫師比較了742名有皮膚癌的IBD病患與2,968名沒有皮膚癌的IBD病患。
　　發現如下：
　　* 她發現，在過去90天使用任何的免疫抑制藥物，皮膚癌風險增加3.2倍。
　　* 巰基嘌呤藥物增加的風險最多，其次為生物製劑。巰基嘌呤藥物包括mercaptopurine(商品名Purinethol)與azathioprine(商品名Imuran)。生物製劑藥物，包括infliximab(商品名Remicade)與其他。
　　* 長期使用，定義為使用1年以上，與皮膚癌風險有強烈關聯。服用巰基嘌呤藥物超過1年者，皮膚癌風險增加4倍；長期使用生物製劑的克隆氏症病患的風險增加2倍。
　　Long醫師表示，這些藥物實際上如何增加非黑色素皮膚癌風險，還不確定。
　　她表示，其他研究認為這些藥物會增加皮膚對陽光的敏感性。
　　不過，無法排除因為IBD造成免疫系統本身的改變，這是增加皮膚癌風險的一個因素。
　　【其他專家意見】
　　專長在IBD研究與臨床工作的胃腸道專家、明尼蘇達州梅約診所內科副教授Sunanda Kane醫師表示，這篇新研究的結果不令人意外。
　　我們總會有點懷疑，長期免疫抑制的病患會更容易發生一些常見的癌症。她表示，就誰有皮膚癌風險來說，病患 和 醫師對這些發現的看法可能不同，過去，我們認為北半球的高加索人有皮膚癌風險，但是其他人也有風險。
　　Long醫師表示，人們無須因為這些發現而改變他們的用藥。她表示，病患要記住的是，瞭解這些風險，並注意他們的皮膚，並遵守防曬措施，如使用廣效型的防曬霜。
　　皮膚癌基金會副總裁Deborah S. Sarnoff醫師表示同意，長期服用免抑制劑藥物的病患需要格外注意他們的皮膚，並且每天注意防曬。
　　製造生物製劑Remicade的Centocor藥廠發言人Brian Kenney表示，同時考量藥物的助益與風險是很重要的。
　　
　　Kenney表示，對於克隆氏症或潰瘍性結腸炎患者以及治療這些患者的醫師來說，重點在於對整個療程有所警覺，而不是免疫抑制治療的類型。

出處: 國際厚生健康園區
作者: Kathleen Doheny
審閱: Louise Chang