淺談化學治療副作用- 噁心與嘔吐

資料來源：PChome 健康樂活

作者：林宛蓉護理師

提到化學治療，一般大眾對化學治療多還停留在二、三十年前治療水準下的印象，許多人直接聯想到可能會吐的半死、頭髮掉光、全身無力不舒服，有些人甚至因為被這些經驗談嚇到，而對於治療怯步。

隨著醫藥進步，「化療」其實可以變的不這麼令人聞之色變，因為不同的用藥、劑量、個人體質及身體狀況所產生的副作用其實是大不相同，現在更可使用部分藥劑將預期中會出現的副作用做控制或緩解，讓患者能順利完成療程。所以在此要宣導一些正確觀念，希望能逐漸改變一般民眾對於化療的認知，不再一昧的害怕。

化學治療抗癌藥物會藉由口服或注射等方式，經由血液循環來消滅癌細胞，除了會殺死癌細胞外，對一些生長速度較快的正常細胞也容易造成傷害。例如人體內的消化系統上皮細胞、毛囊上皮細胞及血球細胞，多為生長快速的細胞，當您進行抗癌藥物治療時，正常細胞連帶受到傷害所衍生的反應，我們稱之為化學治療副作用。

噁心、嘔吐是目前化療患者最容易遇到也最容易產生的副作用。其可分為急性、延遲性和預期性噁心嘔吐，分別敘述如下：

( 1 ) 急性噁心嘔吐：發生於化學治療後24小時內，此期噁心嘔吐最為嚴重。

( 2 ) 延遲性噁心嘔吐：發生在給藥24小時後或更長的時間，此期嚴重性減輕但噁心嘔吐時間長，會影響病人的營養和全身狀況。

( 3 ) 預期性噁心嘔吐：發生在給藥前或給藥的同時，除了化學藥物刺激外，焦慮也是造成噁心嘔吐之因素；多發生於年輕女性病患、或之前化學治療噁心嘔吐控制不好的病患。

噁心、嘔吐通常是可以被控制的，至少是可以減輕的。如果您已經出現了這樣的副作用，您的醫師會從許多種可以抑制噁心及嘔吐的藥物中選擇適合您的止吐藥。不同的人使用不同的藥物效果是不同的。而且有時可能需要使用一種以上的藥物才能減輕症狀。千萬不要氣餒！繼續 和您的 醫師及護理人員配合，以找出最適合您的止吐藥及有效的緩解方式。

除藥物外，以下還有一些方法亦可改善噁心與嘔吐：

1.     記錄噁心、嘔吐的時間與次數，供醫師處理參考。

2.     用深色袋子裝盛嘔吐物，以減輕不必要的擔憂；嘔吐後以開水漱口，保持口腔清潔，並更換污染的衣物及床單，減少任何造成感覺不佳的氣味。

3.     嚴重嘔吐者，應注意電解質平衡，可補充含鹽分的液體並攝取含鉀類高的食物（如：香蕉、柳橙汁、葡萄乾）；無法由口攝取水份，可依醫囑使用靜脈點滴注射。

4.     試著深而慢的用口呼吸，口含冰塊、酸梅、八仙果、陳皮、無花果、羅漢果等也有助於預期性嘔吐的緩解。

5.     於化學治療前一晚以及治療後3－4天應進食清淡食物、忌油炸，且應避免氣味較濃的食物；色香味俱全的美食有時反而易引發噁心嘔吐感。

6.     少量多餐、細嚼慢嚥，化療前勿進食過多食物和水份，化療後可吃些清淡易消化的食品（蘇打餅、白吐司），水份的補充應在兩餐之間，慢慢地一小口一小口攝取水份；進食後二小時勿躺平，可坐正或斜躺休息，但要將頭抬高，以降低噁心嘔吐的發生。

7.     早上起床前若有噁心感，可進食乾鹹的食物（如蘇打餅、乾的榖製類）有助於改善胃部不適。

8.     家人及朋友的陪伴。

9.     運用放鬆技巧（如冥想、轉移注意力、肌肉放鬆技巧等）以減輕不適。

10. 如果以往經驗顯示在化學治療注射期間會有噁心感，那麼避免在治療前1小時及治療後2小時內進食。

過往人類面對癌症一籌莫展的局面已然全盤改觀，現代醫學不但可以治療大多數的癌病患者，甚至治療目標常是使病人完全康復，不再復發。化學治療副作用也早已不再是病人接受化療時無法跨越的障礙，更不需因為害怕化學治療的副作用，拒絕治療，而應該主動去了解可能遭遇到的副作用和因應之道，使我們能不懼怕化學治療，在更安全、更輕鬆的情形下讓治療能順利進行，得到最佳的治療效果。

（本文由奇美醫院提供，作者林宛蓉護理師 - 8C病房化學治療專責 ）